Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Сломаный блокирующий винт
Ортопедия и травматология Отправлено ANDREW 18 Март 2009, 00:49
Сломан дистальный блокирующий винт
Больному произведено ОМС перелома голени блокирующим стежнем 2 мес. назад. Через 1 мес больной начал наступать на ногу. В результате такая картина. Удален сломаный конец винта.Интересует вопрос о дальнейшей тактике лечения. Кто может посоветовать как дальше поступить. Оставить все как есть и приступать на ногу, провести замену стержня на другой или поступить как-то иначе. Спасибо за советы и предложения

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также ANDREW
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Сломаный блокирующий винт
    Адонин 19 Март 2009, 03:13
    снимки покажите.

    в большинстве случаев все оставлятся "как есть"
    [ Ответить ]

    Re: Сломаный блокирующий винт
    Корнеев Ф.А 19 Март 2009, 10:14
    оставляйте как есть, через год удалите все
    [ Ответить ]

    Re: Сломаный блокирующий винт
    ANDREW 19 Март 2009, 17:50
    снимки в приложении
    [ Ответить ]

    Re: Сломаный блокирующий винт
    Alexey Semenisty 19 Март 2009, 17:58
    > Больному произведено ОМС перелома голени блокирующим стежнем


    ANDREW, а что такое "ОМС"? явно не Обязательное Медицинское Страхование....


    > 2 мес. назад. Через 1 мес.... Удален сломаный конец винта.

    Зачем???


    >Оставить все как есть и приступать на ногу,

    Это малоприемлимый вариант. Путь к дальнейшему усложнению проблемы. Дальше появится деформация, нарушится трофика, и т.д. и т.п.


    провести замену стержня на другой или


    Я за этот вариант.. Заменить на более длинный!!! и большего диаметра!!!, с предварительным рассверливанием!!! и блокированием дистально не одним 4,5 мм винтом!!!, а минимум двумя, или еще лучше тремя 5,0 или винтами... Проксимально можно ограничится динамическим блокированием


    поступить как-то иначе.


    Иначе? тоже можно, например, можно стабилизировать аппаратом Илизарова из двух кольцевых опор..., Можно удалить штифт и сделать малоинвазивно шинирование пластиной....



    --
    С уважением, А.Семенистый.
    ГКБ № 13, Москва.
    [ Ответить ]

    Re: Сломаный блокирующий винт
    адонин 20 Март 2009, 02:18
    что-то сайт конкретно барахлит - впервые на моей памяти

    Не вижу приложения :(
    [ Ответить ]

    Re: Сломаный блокирующий винт
    Заднепровский Н.Н. 21 Март 2009, 07:16
    Справа в верхнем углу страницы - см. приложение.

    С ув. Заднепровский Н.Н.
    [ Ответить ]

    Re: Сломаный блокирующий винт
    Адонин 21 Март 2009, 17:21
    Конечно, возиожна масса вариантов.
    Мое мнение - есть хорошая мозоль, и ось конечности весьма неплоха. Я бы оставил все как есть и рекомендовал бы больному на всякий случай повременить с нагрузкой на ногу еще на пару месяцев .

    Конечно, изначально было бы лучше гвоздь взять на 2-4 см длиннее ( скорее на 4) и заблокировать его 2-3 шурупами, но, что сделано - то сделано
    [ Ответить ]

    • Re: Сломаный блокирующий винт
      Отправитель: Alexey Semenisty 21 Март 2009, 19:49
      Мое мнение - есть хорошая мозоль, и ось конечности весьма неплоха. Я бы оставил все как есть и рекомендовал бы больному на всякий случай повременить с нагрузкой на ногу еще на пару месяцев .

      Необходимо с пациентом сейчас обсудить все возможные варианты дальнейшего лечения, объяснить еиу все риски, недостатки и преимущества каждого из возможных вариантов, и вместе с ним принимть решение...


      --
      С уважением, А.Семенистый.
      ГКБ № 13, Москва.


      [ Ответить ]
      • Re: Сломаный блокирующий винт
        Отправитель: Адонин 21 Март 2009, 21:19
        однозначно, всегда и со всеми пациентами только так. Если формулировать предельно корректно, давайте скажем "взвесив все за и против и объяснив риски, осложениния отдаленные результаты, я бы рекомендовал пациенту оставить все как есть". Окончательное решение - всегда за больным, функция врача - обьяснить все возможные варианты языком, доступным больному.

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0247802
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]