вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Александр Ситник 21 Март 2009, 23:29
У пациента 31 года после ВКДО голени по Илизарову хронический остеомиелит дистального отела большеберцовой кости.
Пацент лечится у нас с 2005 года когда по поводу несращения с/3 голени был применен ВКДО по Илизарову. Достигнута консолидация, аппарат демонтирован. Через 2 года после снятия аппарата появился свищ над внутренней лодыжкой. Осенью 2007 года - ФНЭ, аутопластика дефекта метафиза аутоспонгиозой из проксимального отдела большеберцовой кости - в течение года ремиссия.В ноябре-декабре 2008 вновь открылся свищ, произведена хирургическая обработка, в настоящее время скудное серозное отделяемое. Конечность полностью опорна, болей нет.Вопрос: чем лучше заполнить дефект метафиза: губкой из крыла подвздошной кости или каким-либо заменителем (хотя инфицирование остается)?Спасибо,Александр Ситник
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Спицевой остеомиелит
Шалгинбай 22 Март 2009, 12:45
|
Уважаемый Александр! 1 этапом необходимо произвести операцию ФНЭ и в костную полость уложить гентамициновые кеты сроком на 2 недели. 2 этапом чеез 2 недели произвести ВХО и заместить костную полость костным заменителем Cerabone или коллпаном. При дефекте мягких тканей закрыть ротационным кожным лоскутом. Шалгинбай
|
[
Ответить ]
|
Re: Спицевой остеомиелит
Paul 28 Март 2009, 20:45
|
Средняя треть большеберцовой кости еще благоприятное для лечения место. Для оценки протяженности процесса целесообразна спиральная томография голени. Обязательна некроэктомия, лаваж раны с использованием нетоксичных антисептиков и ПАВ, тугое заполнение полости аутокостью. Ньюанс состоит в том, что чем больше будет нарушено кровоснабжение в оперируемой зоне, тем меньше вероятность положительного исхода, поэтому важно предоперационное планирование. В послеоперационном периоде обязательно внутрикостное введение антибиотиков до заживления раны (сейчас рекламируют гентамициновые гранулы).
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Спицевой остеомиелит
