вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Псевдоартроз вертлужной впадины. |
 |
 |
 |
 Отправлено Салават Салаватов 24 Март 2009, 21:06
Ув.коллеги,нужен совет по представленному случаю. Пациентка, 50лет. В 2003 году в результате дтп получила перелом вертлужной впадины.
1.5 месяца находилась на скелетном вытяжении, в дальнейшем до 10 месяцев после травмы ходила без опоры на конечность. Вернулась к труду, но в 2006 году перешла на инвалидность и была поставлена в областную очередь эндопротезирования. В данный момент уже находится в отделении, но, судя по рентгенограммам и данным КТ, сращения на уровне перелома не произошло. Что предпочесть?
1.Остеосинтез с костной пластикой и последующим эндопротезированием.
2."Октопус".
3.Кольцо Мюллера.
Заранее благодарен за ответы и ценные замечания.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Псевдоартроз вертлужной впадины.
Корнеев Ф.А 25 Март 2009, 12:18
|
наверное вполне будет достаточно тотального эндопротеза с укрепляющей чашей вертлужного компонента
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз вертлужной впадины.
Alexander Rykov 25 Март 2009, 19:25
|
Окончательное решение примете в ходе операции эндопротезирования . Наилучшее и вероятное решение - эндопротезирование бесцементной чашей хорошего размера с костной пластикой по типу "замельчения" дна вертлужной впадины, и с выведением центра вращения на естественное место (то есть кнаружи).
Возможный вариант - антипротрузионное кольцо (Октопус или Бурш-Шнайдер или....) и костная пластика дна впадины, но это если таз здесь нестабилен клинически,. тогда само кольцо будет фиксатором для остеосинтеза, а трансплантаты - материалом для последнего. Моделирующее кольцо Мюллера - нет, просто остеосинтез - нет. Бедренный компонент - без особенностей.
А. Рыков. Хабаровск.
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз вертлужной впадины.
Отправитель: Maxim Agalakov 25 Март 2009, 22:12
|
>Окончательное решение примете в ходе операции эндопротезирования
как раз хотелось бы до операции
>Наилучшее и вероятное решение - эндопротезирование бесцементной чашей хорошего размера
не очень понятно, press fit, вероятно, разрушит имеющуюся спайку, возможно вы имеете ввиду RM?
>антипротрузионное кольцо (Октопус или Бурш-Шнайдер
н это скорее ревизионные системы.но вопрос не в терминологии. Насколько целесообразен такой подход (стоимость, травматичность)?
Может быть целесообразнее выполнить синтез передней колонны винтом, заднюю укрепить пластиной из заднего доступа, а затем установить вертлужный компонент press fit, либо по типу Jumbo cup, с пластикой дна в одну сессию.
С уважением, Максим Агалаков, ГВВ, Е-бург
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз вертлужной впадины.
Отправитель: Maxim Agalakov 25 Март 2009, 22:28
|
при более внимательном анализе КТ, передняя колонна выглядит сросшейся, остается синтезировать заднюю?Похоже был низкий двухколонный перелом или перелом передней с задним полупоперечником?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
