Ответить
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Коган П.Г. 27 Март 2009, 22:55
|
Уважаемый Дмитрий!
Необходимо посмотреть у больного все виды движений в плечевом суставе и более внимательно неврологию, затем ОБЯЗАТЕЛЬНО снимки в 2-х проекциях (прямая и АКСИЛЯРНАЯ) - на них помимо костной патологии - смотрите положение головки(в частности отвисание). Затем делайте МРТ - оно наиболее точно скажет о состоянии ВРАЩАЮЩЕЙ МАНЖЕТЫ плеча.
Если подтвердиться повреждение одной из "частей" - надо пытаться оперативно восстановить, но обязательно предупредив и согласовав с больным невысокую вероятность восстановления функции( год - это приличный срок, сказать в каком состоянии ротаторы однозначно нельзя).
Успехов.
С уважением Павел,
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Коган П.Г. 27 Март 2009, 22:55
|
Уважаемый Дмитрий!
Необходимо посмотреть у больного все виды движений в плечевом суставе и более внимательно неврологию, затем ОБЯЗАТЕЛЬНО снимки в 2-х проекциях (прямая и АКСИЛЯРНАЯ) - на них помимо костной патологии - смотрите положение головки(в частности отвисание). Затем делайте МРТ - оно наиболее точно скажет о состоянии ВРАЩАЮЩЕЙ МАНЖЕТЫ плеча.
Если подтвердиться повреждение одной из "частей" - надо пытаться оперативно восстановить, но обязательно предупредив и согласовав с больным невысокую вероятность восстановления функции( год - это приличный срок, сказать в каком состоянии ротаторы однозначно нельзя).
Успехов.
С уважением Павел,
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Коган П.Г. 27 Март 2009, 22:55
|
Уважаемый Дмитрий!
Необходимо посмотреть у больного все виды движений в плечевом суставе и более внимательно неврологию, затем ОБЯЗАТЕЛЬНО снимки в 2-х проекциях (прямая и АКСИЛЯРНАЯ) - на них помимо костной патологии - смотрите положение головки(в частности отвисание). Затем делайте МРТ - оно наиболее точно скажет о состоянии ВРАЩАЮЩЕЙ МАНЖЕТЫ плеча.
Если подтвердиться повреждение одной из "частей" - надо пытаться оперативно восстановить, но обязательно предупредив и согласовав с больным невысокую вероятность восстановления функции( год - это приличный срок, сказать в каком состоянии ротаторы однозначно нельзя).
Успехов.
С уважением Павел,
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Коган П.Г. 27 Март 2009, 22:56
|
Извините коллеги, интернет ЛАГАЕТ!
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Найданов В.Ф. 27 Март 2009, 23:13
|
Доброго времени суток, Дмитрий.
В 26 лет вращающая манжета, как правило, не повреждается. Во всяком случае об этом не читал и за свою практику (занимаюсь патологией плеча около 9 лет) не встречал. Причин ограничения движений много. Невправленный задний вывих, переломы бугорка со смещением, паралич надлопаточного нерва и пр. Какие активные движения есть и какие есть пассивные (проверьте в положении пациента лежа, в том числе после подакромиальной блокады по Neer`у)? R-графия прямая (30 градусов здоровым плечом вперед и 5 - 10 гралусов лучом сверху вниз), аксиальная или по Блуму и Обату. Идеальный вариант - спиральная компьютерная томография с контрастированием полости сустава из переднего доступа (можете и сами посмотреть и определиться), либо МРТ (если специалисты МРТ хорошо понимают патологию этого сустава). В данной ситуации обследование - первое дело. Одних предположений недостаточно. Нет возможности его провести - постарайтесь отравить пациента в другую клинику.
С уважением, Найданов Вадим.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Отправитель: Elena 13 Октябрь 2009, 00:07
|
Здравствуйте Вадим,
извините, что влезаю в ваш серьезный разговор врачей, но я живу в небольшом городе, где трудно найти хорошего ортопеда.
у меня диагностировали на УЗИ разрыв манжетки правого плечевого сустава. Я играю в большой теннис и это произошло при подаче где-то год назад.
Мне прописали мазать терафлексом и пить таблетки терафлекс. Еще я делала лазер - 10 процедур. Гимнастику делаю ту, что могу. Толком не знаю, что делать и как лучше. Массаж стараюсь делать также. Но лучше особо не становится.
Не посоветуете ли вы мне что-нибудь? Из-за болей в плече часто плохо сплю - ночью рука иногда болит, если резко поворачиваюсь, утром немеет. Мне 44 года
|
[
Ответить ]
|
|
Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Бен Эльайфар Мохамед 28 Март 2009, 01:39
|
Мотоциклетная травма часто сопровождается повреждением плечевого сплетения, сделайте электромиографию и ЯМР(плечевого сплетения).
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки
Дмитрий 28 Март 2009, 18:52
|
Извините, что сразу не выложил рентгенограму сустава и остальные снимки больного, просто сразу не смог сделать коллаж.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
дмитрий бондарь 28 Март 2009, 22:55
|
Здравствуйте , коллеги . Похоже у больного имеется повреждение плечевого сплетения .Часто , при падении с мотоцикла удар приходится в переднюю поверхность плечевого сустава , сплетение перерастягивается , затем идёт внутриствольный фиброз . Повреждение крайне неблагоприятное . Так во всяком случае рассказывали нейрохирурги .
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Дмитрий 28 Март 2009, 23:52
|
Возможно конечно посттравматическое повреждение плечевого сплетения, но на паралич Дюшена-Єрба например єто не похоже, я проверял чувствительность в области плечевого сустава сохранена, движения в локтевом суставе в полном обьеме.
Послезавтра больной на рэконсульту прийдет назначу ему КТ и электромиографию, пусть в столицу едет обследуется.
Всем большое спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Soul_Rio 30 Март 2009, 17:11
|
Надо провести диф. диагноз между брахиоплексопатией по верхнему типу и клиникой псевдопаралича при повреждении ротаторной манжеты.
Если есть возможность сделайте УЗДГ или МРТ области плечевого сустава.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Михаил Васильев 02 Апрель 2009, 22:25
|
Добрый вечер! Дмитрий, если вас не затруднит сообщите результаты дообследования. Мне даже на снимке увиделась проблема и в области большого бугорка (учитывая качество). Хотелось бы узнасть конечные результаты истории. Михаил.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Отправитель: Дмитрий 03 Апрель 2009, 13:38
|
Отправил больного на дообследование в столицу, как только вернется с результатами выложу их на форум.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
Натали 01 Сентябрь 2010, 20:48
|
А как это лечится?
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
МАРСЕЛЬ 29 Сентябрь 2010, 21:09
|
ЕСЛИ НЕВРОЛОГИЯ - ТО ПОПЫТАТЬСЯ МИЛЬГАММА, ЛИРИКА, ПРОЗЕРИН. ЕСТЬ НЕПЛОХИЕ ПРИЕМЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (АВТОР ФЕРГЮСОН), ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОСТИМУЛЯЦИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ И ВНУТРИТКАНЕВАЯ (ОБРАТНАЯ),ФИЗИЧЕСКИЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ (ОСТОРОЖНО) - ОНИ ТАКЖЕ У ФЕРГЮСОН(А) ХОРОШО ОПИСАНЫ.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Застарелое повреждение манжетки плечевого сустава
