Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Re: ложный сустав левой голени
Ортопедия и травматология Отправлено Глеб Коробушкин 05 Апрель 2009, 15:52
Коллеги!Позвольте продолжить обсуждение темы «ложный сустав левой голени.»
Больной К 45 лет, начало см. http://www.weborto.net/forum/1228422607/
И рассказать о результатах проделанной работы.
Остановились на следующей тактике
1) Наложить Аппарат Илизарова. В аппарате восстановить оси трех смещенных относительно друг-друга фрагментов большеберцовой кости. Устранить вальгусную деформацию дистального отдела большеберцовой кости.
Что и было выполнено.
- Была выполнена репозиция в аппарате (рис1)
2) После репозиции более очевидна стала проблема дефекта кости в верхней трети голени, два фрагмента свободно лежат. Остановились на варианте перехода на интрамедуллярный синтез стержнем с покрытием костный цемент+ванкомимцин и замещении дефекта с помощью транспорта фрагмента (рис 2)
3) Третьим этапом наложили модуль на промежуточный фрагмент.(рис 3) И начали его транспорт на стержне в проксимальном направлении. (рис 3 а)
Надеемся что «вырастет» регенерат в дистальном отделе, а в проксимальном отделе фрагмент «упрется» и прирастет.
Хочу сказать слова благодарности за обсуждение на форуме этого случая.
Особые слова благодарности Иванову Павлу Анатольевичу!!! Он помогал Словом, а самое главное делом. Приезжал, оперировал! За что ему нижайший поклон!
С ув Коробушкин Г

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Глеб Коробушкин
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: ложный сустав левой голени
    Pavel Ivanov 05 Апрель 2009, 22:35
    Глеб Владимирович, приветствую.

    Хочу сказать спасибо за оказанное доверие и добрые слова.

    Меня расстраивает значительное вальгусное смещение проксимального отломка большеберцовой кости. Оно очень значительное. Рассверливание
    костно-мозгового канала во время операции было непростым, и за время его проведения канал в проксимальном отломке образовался избыточным по
    диаметру. Это в определенной мере способствовало образованию данного смещения. Жаль, что в конце операции мы недооценили его степень, иначе
    бы устранили его при помощи винта-поллера. Может быть, участники Ортофорума что-либо посоветуют по этому поводу. Стоит ли как-то попытаться исправить ситуацию?

    Глеб Владимирович, если Вы посчитаете необходимым исправить данное смещение путем коррекции в аппарате или при реостеосинтезе штифтом я
    готов в любое время участвовать в этом в той мере, в какой Вы сочтете это нужным.

    --

    Best regards,

    Pavel Ivanov
    Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
    Polytrauma Department
    3, Bolshaya Sukharevskay sq.
    Moscow, 129090 Russia

    [ Ответить ]

    • Re: ложный сустав левой голени
      Отправитель: Alexander Chelnokov 05 Апрель 2009, 22:44
      Да, это единственное, что "царапает глаз" при разглядывании этой интересной серии снимков.
      Мы сейчас обычно вводим отклоняющую спицу еще пока голень лежит на столе горизонтально, до сгибания в колене для формирования канала и т.п.

      Для восстановления оси "по-правильному" надо извлечь гвоздь, ввести отклоняющий винт или спицу, и ввести гвоздь повторно. А пытаться
      исправить ось с гвоздем внутри мэтрами, например, проф. Шнеттлером, не рекомендуется. Мы, однако, попробовали - получается. Надо убрать запирающие винты из центрального отломка. В данном случае, при наличии не перелома, а дистракционного диастаза, надо использовать дистрактор. С помощью спиц которого, введенных с гиперкоррекцией, ось и исправить. Раз канал там широкий, получиться должно легко. После чего ввести винт кнаружи от гвоздя, а потом и винты через гвоздь.

      [ Ответить ]
    • Re: ложный сустав левой голени
      Отправитель: mark eidelman 14 Апрель 2009, 18:12
      Pasha privet,
      po moemu ty utririesh.Krome togo na zabyvai frazu:"You can not make chicken soup from chicken sheet"
      Mark

      [ Ответить ]
    Re: ложный сустав левой голени
    paul 11 Апрель 2009, 23:29
    Складывается впечатление о том, что чрескостный остеосинтез в даннойситуации отвергнут как устаревший и исчерпавший себя метод!!! Отказ от черескостной фиксации и переход к интрамедулярному ремингу при таком повреждении по сути заблуждение. Шансов на востановление кровообращения отломков, и в конечном иоге, на сращение сечас практически не осталось. Остается стимуляция аутокостными трансплантатами.
    [ Ответить ]

    Самара 2006
    Назар 14 Май 2009, 16:59
    Здравствуйте, Глеб Владимирович!
    Я ищу материалы 8 съезда травматологов России, который проходил в Самаре в 2006 году. Могли бы вы чем-то мне помочь. Заранее благодарен
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0114312
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]