AR> нмой взгляд основная проблема позняя попытка динамтизации, ио в связи с
AR> резорбцией кости в зоне перелома, как проявлением "shielding" синдрома,
Судя по разнице послеоперационных и последующих снимков, с самого начала уже была задана "гипердинамизация", раз положение отломков изменялось буквально на сантиметры.
>AR> размкра овального окна в стержне оказалось недостаточно. Необходимо
AR> продолжить динамизацию, для этого необходимо удаление проксимального винта.
Для той динамизации, которую мы все подразумеваем, должно обеспечиваться только сближение отломков по оси, а не по ширине, под углом и ротации. Эта ненужная подвижность уже была сразу после операции. И дальнейшая дестабилизация вряд ли улучшит что-то.
Для настоящей динамизации надо убрать винт(ы) в дистальном отломке. А в проксимальном не только не убирать, а еще и ввести ополнительные мимо стержня, чтобы наконец там его стабилизировать.
|
