вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Ревизия THA после инфекции |
 |
 |
 |
 Отправлено Юхимчук Олег г.Киев 22 Апрель 2009, 00:16
Здравствуйте, коллеги!!! Пац-ка 56 лет, Д-з:двусторонний коксартроз 3 ст. 4 года назад прооперирована - Зиммер СРТ спрва, через 6 мес. - Зиммер Версис слева.
Через 4 мес.-септическая нестабильность бесцементного протеза (слева). Делаем ревизию - моем, ставим больше размер впадины с костной пластикой вертлужной впадины - через 8 мес.- повтор септической нестабильности. Идем на удаление протеза!!! Пац-ка наново ложится в клинику, держит всех под прессом, чтобы вновь поставили протез.
P.S.Пац-ка доктор санстанции в прошлом, вес 110 кг при росте 165 см., укорочение левой конечности 4 см. На снимке, если сказать проще - б.вертел уперся в верхний край впадины. Из пугающе сопутствующих- тромбофлебит не малый!!! По измерениям во время планирования - необходима впадина протеза 68-70 мм.Ваши мнения???
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Ревизия THA после инфекции
Maxim Agalakov 22 Апрель 2009, 23:11
|
двухэтапная ревизия: спейсеры, дальше кольца.Вообще-то при поздних нагноения одноэтапная ревизия не лучший вариант. Может снимки покажете?
С уважением Максим Агалаков, Е-бург.
|
[
Ответить ]
|
Re: пЕБХГХЪ THA ОНЯКЕ ХМТЕЙЖХХ
еБЦЕМХИ 23 Апрель 2009, 00:29
|
оНФЮКСИЯРЮ, ПЕМРЦЕМНЦПЮЛЛШ. оПЕЯЯ, ОПЕЯНЛ, Ю МЮ ОНБНДС ХДРХ МЕКЭГЪ. еЯКХ ОЮЖХЕМР МЮВХМЮЕР ЙНЛЮМДНБЮРЭ КЕВЕАМШЛ ОПНЖЕЯЯНЛ - ЩРН ЦХАЕКЭ ДКЪ ОЮЖХЕМРЮ. б РЮЙНЛ ЯКСВЮЕ МСФМН НРЙЮГШБЮРЭЯЪ НР ОЮЖХЕМРЮ Х ОЕПЕДЮБЮРЭ Б ДПСЦСЧ ЙКХМХЙС, ХМЮВЕ ДЕКН ОКНУН. хМНЦДЮ ДКЪ ЯБНЕЦН ХЛЕДФЮ Х ДКЪ ГДНПНБЭЪ ОЮЖХЕММРЮ МСФМН БНБПЕЛЪ ЕЦН НРДЮРЭ Б АНКЕЕ НОШРМШЕ ПСЙХ. нЬХАЙЮ ╧1 _ МЕ БШОНКМЪРЭ ОЕПБХВМНЕ ПЕОПНРЕГХПНБЮМХЕ ОПХ ЯЕОРХВЕЯЙНИ МЕЯРЮАХКЭМНЯРХ. сДЮКЕМХЕ ОПНРЕГЮ Я СЯРЮМНБЙНИ ЯОЕИЯЕПЮ! х ВЕПЕГ ОНК ЦНДЮ ОПХ НРЯСРЯРБХЕ ЙЮЙХУ КХАН ОПХГМЮЙНБ БНЯОЮКЕМХЪ ПЕОПНРЕГХПНБЮМХЕ (ДЮФЕ ЕЯКХ ОН НАЫЕЛС ЮМЮКХГС ЙПНБХ ОНБШЬЕМН янщ - МЕ ПХЯЙНБЮРЭ). пЕОПНРЕГХПНБЮМХЕ РНКЭЙН ОПХ НРЯСРЯРБХХ Б РЕВЕМХХ 6 ЛЕЯ ОПХГМЮЙНБ БНЯОЮКХРЕКЭМНЦН ОПНЖЕЯЯЮ. еЯКХ ЕЯРЭ - ФДЮРЭ, НАЯКЕДНБЮМХЕ С ХЛЛСМНКНЦНБ, ОНХЯЙХ НВЮЦЮ УПНМХВЕЯЙНИ ХМТЕЙЖХХ, ОНХЯЙХ УКЮЛХДХИ, ДПСЦХУ ОЮПЮГХРНБ. нЬХАЙЮ ╧2 - БМНБЭ АЕПЕРЕ ЕЕ МЮ ЯЕАЪ. оПХЦКЮЯХРЕ ЙНЦН-РН АНКЕЕ НОШРМНЦН ХКХ ОЕПЕДЮИРЕ Б ДПСЦСЧ ЙКХМХЙС Я АНКЕЕ БШЯНЙХЛ ЯРЮРСЯНЛ. лНФМН Б лНЯЙБС. яЮМЙР-оЕРЕПАСПЦ. оН ЙБНРЮЛ ЕЕ ОПННОЕПХПСЧР. мЕ ПХЯЙСИРЕ. щРН ЯНУПЮМХР ГДНПНБЭЕ ОЮЖХЕМРЙХ Х БЮЬС ПЕОСРЮЖХЧ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ревизия THA после инфекции
Rashid Tikhilov 27 Апрель 2009, 11:32
|
Уважаемый Евгений,
Правильно ли я Вас понял, что для сохранения собственного "имиджа" не стоит связываться с собственными осложнениями, а лучше эвакуировать от себя? Пусть другие напрягаются, переживают, а Ваша статистика всегда будет положительной? Если это так, то как тогда такой хирург научится оперировать и почему другие должны исправлять чьи-то неудачи?
Р.М.Тихилов, директор РосНИИТО им.Вредена
|
[
Ответить ]
|
Re: Ревизия THA после инфекции
Отправитель: Евгений 28 Апрель 2009, 15:44
|
Не в коем случае. Не в имидже дело и не в статистике. И в интересах больного оказаться в более опытных руках. Пусть даже будет человек приглашен в клинику со стороны. Иногда, по моему мнению, желание "набраться" опыта должно уступать желанию избежать ошибок. Цена их бывает непомерно высокой. Ничего нет зазорного в том, что пациент по просьбе лечащего врача передается в более опытные руки. Да и сам лечащий врач может научиться у более опытных коллег. А в конкретном случае, по моему, допущена тактическая ошибка - повторное репротезирование на фоне септической нестабильности протеза и не купированного тромбофлебита.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
