Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Какую технику операции выбрать?
Ортопедия и травматология Отправлено Николай 30 Апрель 2009, 19:36
Парень, 23 года, исходно здоров.25 октября 2008 вследствие ДТП политравма (мотоциклист): оскольчатый диафизарный перелом правой бедренной кости + чрезвертельный перелом правого бедра ( был диагностирован во время операции, был без смещения). Перелом двух лодыжек и перелом пятки слева.
По скорой помощи через 6 часов после аварии произведено оперативное лечение: интрамедулллярный остеосинтез правого бедра + фиксация чрезвертельного перелома 3-мя винтами. Металлоостеосинтез голеностопного сустава слева, пятка не оперировалась.После операции через 14 часов развилась жировая эмболия легких, тяжелая форма, которая разрешилась благополучно.При контрольной рентгенографии через 1 месяц отмечено смещение в области чрезвертельного перелома,варусная деформация.Сейчас прошло 6 мес. Идет медленная консолидация переломов. Необходима реконструктивная операция.Вопрос: какая (метод?), когда, ведущие клиники. Общее состояние сейчас удовлетворительное, жалоб нет.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Николай
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Какую технику операции выбрать?
    Смирнов Алексей 01 Май 2009, 15:03
    Длинная версия PFNa
    [ Ответить ]

    • Re: Какую технику операции выбрать?
      Отправитель: Alexander Chelnokov 01 Май 2009, 21:47
      Этот гвоздь, как и гамма, PFN, IMHS, ATN, Intertan и т.д. и т.п., будучи введены в правильном положении отломков, способны удержать и проксимальный отдел бедра, и диафиз. А здесь, очевидно, проблема в том, что этому предшествует - как восстановить форму проксимального отдела бедра и сохранить ее до запирания гвоздя?

      [ Ответить ]
    Re: Какую технику операции выбрать?
    Николай 01 Май 2009, 17:21
    Спасибо за ответ. Мы думаем о PFN, DHS, но мы боимся развития аваскулярного некроза шейки бедра (AVN) + в анамнезе все же тяжелая жировая эмболия. Склоняемся к корригирующей остеотомии. Ваше мнение?
    Кликните для загрузки файла mail.jpg
    4KB (4910 bytes)

    [ Ответить ]

    • Re: Какую технику операции выбрать?
      Отправитель: Илья 01 Май 2009, 22:16
      Консолидировать переломы с последующей корригирующей остеотомией

      [ Ответить ]
      • Re: Какую технику операции выбрать?
        Отправитель: Николай 02 Май 2009, 00:23
        Илья, просто ждать консолидации или Вы можете предложить что-то другое для ускорения консолидации.

        [ Ответить ]
        • Re: Какую технику операции выбрать?
          Отправитель: Илья 16 Май 2009, 20:34
          Ускорить консолидацию можно путем удаления дистальных статических винтов

          [ Ответить ]
        • Re: Какую технику операции выбрать?
          Отправитель: Илья 16 Май 2009, 20:35
          Ускорить консолидацию можно путем удаления дистальных статических винтов

          [ Ответить ]
    Re: Какую технику операции выбрать?
    Евгений Д 06 Май 2009, 21:40
    Есть предложение наложить дистрактор, удалить данный гвоздь и провести его ретроградно ( если это Chm)а проксимальный отдел фиксировать DHS.
    [ Ответить ]

    Re: Какую технику операции выбрать?
    Ильдар 08 Май 2009, 12:45
    Нужно удалить стержень! Взять стержень большего диаметра (min 12 мм), предварительно расверлив канал, и синтезировать по реконструктивному типу в шейку бедренной кости. Предварительно отрепонировав переломы. Совет из собственного опыта...

    А для DHS и PFN слишком молодой возраст, так как обе конструкции через 5-6 лет приводят к асептическому некрозу. Ретроградный же метод введения стержня в данном случае не подходит, так как приводит в отдаленных результатах к артрозу коленного сустава.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0205735
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]