вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено МАКСИМ АЛЕКСАНДРОВИЧ 06 Май 2009, 20:02
Здравствуйте уважаемые коллеги. Помогите разобраться в ситуации. Девушка 22 года, впервые выявлен сколиоз около 5 лет назад.
Получала несколько раз курс консервативного лечения. На данный момент ситуация видна на представленном снимке. Клинически проявляется только в косметическом дефекте, боли не беспокоят. имеет ли смысл устранять косметический дефект хирургически,если - да, то на какой базе?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: СКОЛИОЗ
Потапов И. 07 Май 2009, 02:45
|
Деформация прогрессирует или остаётся на том же уровне?
|
[
Ответить ]
|
Re: СКОЛИОЗ
Потапов И. 07 Май 2009, 02:46
|
Деформация прогрессирует или остаётся на том же уровне?
|
[
Ответить ]
|
Re: СКОЛИОЗ
Булахтин Юрий Алексеевич 07 Май 2009, 10:05
|
Уважаемый Максим Александрович!
Для уточнения тактики необходимо более полное обследование (см. напр. - М.В. Михайловский, Н.Г. Фомичев "Хирургия деформаций позвоночника", Новосибирск, 2002г.) Вообще, по мнению большинства специалистов, критический для прогрессирования деформации у девочек - год установления менструаций. Потом процесс замедляется. Что касается косметического дефекта, то тут показания должны ставиться как к любой КОСМЕТИЧЕСКОЙ операции. Исходя из того где расположено и насколько вертебрологически специализировано заведение в котором Вы работаете можно рекомендовать центры хирургического лечения, их много. Из отечественного инструментария сегодня лидером можно считать фиксаторы проф. Лака А.А. (Москва, РУДН), импортные - Котреля-Любуссе (НИИТО Новосибирск, ЦИТО, Москва).
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин,
главный травматолог Камчатского Военно-морского госпиталя
|
[
Ответить ]
|
Re: СКОЛИОЗ
Дедок Михаил 07 Май 2009, 21:37
|
1. зоны роста закрыты, сколизоз компенсирован прогрессирование исключено.
2. Измерьте разницу в длине нижних конечностей в положении лежа на спине, есть ли дисплазия тазобедренных суставов.
3. Сделать как минимум Р- гр в боковой проекции. а лучше РКТ. Сколиоз не производит впечатление диспластического. Если нет дисплазии- то он функциональный- направить к мануальному терапевту. гипертонус подвздошно поясничной мышцы справа или релаксация слева.
4. Да, сколиоз это нарушение косметики,а как насчет послеоперационного рубца?
5. Я бы направил в центр Мануальной терапии Минздрава (Москва, Проспект Вернадского 121, м Юго западная) и никакой операции.
|
[
Ответить ]
|
Re: СКОЛИОЗ
Юрий Алексеевич Булахтин 08 Май 2009, 00:57
|
При сколиозе мануальная терапия имеет смысл только в период предоперационной подготовки для уменьшения ригидности деформации. Без операции нарушение достигнутого баланса очень быстро обернется усилением болевого синдрома и регрессом деформации.
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: СКОЛИОЗ
Ivan Petrov 08 Май 2009, 15:46
|
С некоторым домысливанием можно сказать, что у пациентки имеется:
1. Компенсированный (сбалансированный) сколиоз
(лордо? кифо?сколиоз – нет боковых снимков)
2. D25°-S29°
3. Кинг-I?(нет функциональных снимков)
4. Риссер-5
5. Таннер Т5-P5
6. Рост пациентки - ?
7. Болевого синдрома, выраженных дегенеративных изменений в позвоночнике нет
5.jpg
77KB (79337 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: СКОЛИОЗ
Ivan Petrov 08 Май 2009, 16:00
|
Предположим, что пациентка уговорила доктора, а доктор уговорил пациентку на операцию по косметическим показаниям.
Деформация типа кинг I c выраженным искривлением поясничного отдела, ротацией поясничных позвонков, клиновидной деформацией L1,4,5, требует включение в спондилодез как минимум L4 позвонка для сохранения баланса туловища. Верхний уровнень спондилодеза ориетировочно Т5.
Вентральная мобилизация и передний спондилодез в даном случае не показаны.
Добавит ли косметичности разрез по всей спине, можете ли вы прогнозировать отстутствие хронического болевого синдрома и осложненйи. связанных с операцией. Думаю нет, поэтому считаю оперативное лечение не показанным.
Рекомендуйте пациентке специализированную гимнастику( напр. по методу Катарины Шрот или аналогичные "дыхательные" гимнастики), рассмотрите вопрос о корсетотерапии.
6.jpg
64KB (66154 bytes)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
СКОЛИОЗ
