AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Дефект-псевдоартроз?
Ортопедия и травматология Отправлено дмитрий бондарь 13 Май 2009, 23:37
Добрый вечер, коллеги! Помогите определится с дальнейшей тактикой лечения больного 35 лет с несращением голени.
Травма 24.10.08. Был сбит автомобилем.с 24.10.08 по 01.11.08 находился на лечении в одном из тр.отделений с диагнозом "Открытый оскольчатый перелом с\3 голени" . Лечение проводилось на скелетном вытяжении :((( . При переводе больной осмотрен,по передней поверхности голени имеется рана, ушитая узловыми швами, из раны выстоит жёлтая кость, кожа вокруг раны некротизирована,а запах.... Швы сняты,из раны посыпались отломки. Произведена некрэктомия, наложен АВФ, ирригация-дебридмент-лаваж. Пластика мышечным лоскутом, налажена система вакуумирования раны, грануляции, кожная пластика, заживление раны...На сегодняшний день картина на фото рентген там же. В анализах всё спокойно, рана без признаков воспаления. Как поступить дальше ???наши варианты:А) Открыть зону перелома, костная пластика губчатым трансплантатом, после иссечения нежизнеспособной кости + АВФ? Б)резекция зоны перелома+транспорт по Илизарову?В)БИОС?Г)туннелизация\остеоперфорация?С уважением Д.Б.

<  |  >

 
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также дмитрий бондарь
  • Связаться с автором
    		•

    Ответить

    Re: Дефект-псевдоартроз?
    Юрий Алексеевич Булахтин 16 Май 2009, 01:40
    На R-грамме не очень хорошо видно - дефект ведь не сегментарный, зачем там пластика? Почему решили, что кость нежизнеспособная? Я бы продолжал лечить в аппарате.

    С уважением,
    Юрий Алексеевич Булахтин,
    главный травматолог Камчатского Военно-морского госпиталя
    [ Ответить ]
    Re: Дефект-псевдоартроз?
    Юрий Алексеевич Булахтин 16 Май 2009, 01:41
    На R-грамме не очень хорошо видно - дефект ведь не сегментарный, зачем там пластика? Почему решили, что кость нежизнеспособная? Я бы продолжал лечить в аппарате.

    С уважением,
    Юрий Алексеевич Булахтин,
    главный травматолог Камчатского Военно-морского госпиталя
    [ Ответить ]
    Re: Дефект-псевдоартроз?
    Paul 16 Май 2009, 17:05
    Уважаемый Дмитрий! Проведена огромная работа по лечению больного. По тому как установлен аппарат видно, что чрескостный остеосинтез не очень Вам симпатичен, но все-же, в данной ситуации он единственный может помочь. В г. Кургане Мартель и К "сабаку съели" на таких повреждениях. Экономически выгодней выполнить резекцию концов и одновременный моно, лучше билокальную дистракцию. Впроче, усли хотите помучится, то можно отщеп, еще хуже аутотрансплантат - на переднюю поверхность (приживление маловероятно) - эти методы интересны но оказываются эффективными в опытных руках. Успеха!!!
    [ Ответить ]
    Re: Дефект-псевдоартроз?
    Alexander Chelnokov 16 Май 2009, 23:49
    По-моему, самый случай для блокируемого гвоздя с антибактериальным покрытием, или в два этапа - сначала "стерилизация" канала спейсером в аппарате, затем штифтование гвоздем без покрытия.
    [ Ответить ]
    Re: Дефект-псевдоартроз?
    дмитрий бондарь 17 Май 2009, 20:37
    Приветствую, коллеги ! Пока решил остановится на туннелизации\остеоперфорации и перемонтировать аппарат. Буду держать в курсе !
    С уважением Д.Б.
    [ Ответить ]
    Re: Дефект-псевдоартроз?
    дмитрий бондарь 17 Май 2009, 20:39
    Приветствую, коллеги ! Пока решил остановится на туннелизации\остеоперфорации и перемонтировать аппарат. Буду держать в курсе !
    С уважением Д.Б.
    [ Ответить ]

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0114247
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]