Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


злокачественная фиброзная гистиоцитома
Ортопедия и травматология Отправлено В.Худобин 03 Июль 2009, 22:43 Донецкий НИИ травматологии и ортопедии
У девушки 23 лет после удаления мягкотканного образования на бедре при гистологии выявлена злокачественная фиброзная гистиоцитома.
Прогноз и клиническое течение вообщем-то понятны. Просьба поделиться информацией(если кто-то имеет) о современных принципах лечения. Есть ли что-то новое в медикоиентозной ,лучевой или других видах терапии.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также В.Худобин
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
    Alexander Chelnokov 04 Июль 2009, 12:39
    Очевидно, вопрос скорее онкологический, чем ортопедо-травматологический. Что онкологи предлагают?
    [ Ответить ]

    Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
    В.Худобин 04 Июль 2009, 18:51
    К сожалению в Донецке мы и есть онкологи по опухолям костно-мышечной системы+мягкотканные на конечностях(клника костной онкологии ДНИИТО). Онкоцентр берёт наших пациентов на медикаментозную, лучевую, эндолимфальную и другии терапии после операции. Но данными опухолями серьёзно никто не занимается. Подскажите пожалуйста онкофорум, где можно посоветоваться по данной проблеме. Заранее благодарю В.Ю.Худобин
    [ Ответить ]

    • Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
      Отправитель: Igor Kouzmine 09 Июль 2009, 05:29
      Уважаемый доктор Худобин!
      Никто не даст дельного совета без ознакомления со всей информацией о больной после осмотра живьем. Лучше отправить ее в крупный онкологический центр, где могут провести комбинированное лечение. Многое зависит от гистологических тонкостей ЗФГ. Свяжитесь с киевским или харьковским институтом онкологии (у меня там потеряны связи). Можно позвонить Алиеву Мамеду Джавадовичу (он сейчас зам. М.И.Давыдова в РОНЦе, занимается детской и взрослой онкологией). Мне трудно давать Вам организационные советы, кризис на дворе.

      --
      И.В.Кузьмин
      МГОБ 62
      Тел. +7(495)5612371

      [ Ответить ]
    Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
    Zadneprovskiy 04 Июль 2009, 19:23
    Джолдас как-то выкладывал ссылку на онкосайт, когда представлял случай по метастатическому перелому бедра. Там есть и современный подход по лечению. http://www.bonetumor.org/navigation/pages/tumorInformation.htm
    [ Ответить ]

    Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
    Mark Abramovich 05 Июль 2009, 10:55
    Здравствуйте,
    В данном случае показана адъювантная лучевая терапия и решение вопроса об адъювантной химиотерапии в зависимости от Grade.
    Марк
    [ Ответить ]

    Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
    Волостников Е.В. 06 Июль 2009, 20:49
    Злокачественная гистиоцитома одна из разновидностей мягкотканных сарком, склонных к раннему гематогенному метастазированию.
    Основным методом лечения злокачественной гистиоцитомы является хирургический. Лучевая терапия неэффективна. Лекарственная терапия
    назначается, в основном, в случае прогрессирования заболевания и является по сути паллиативной.

    С уважением, Волостников Е.В.
    г.Ставрополь

    [ Ответить ]

    • Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
      Отправитель: Mark Abramovich 06 Июль 2009, 20:50
      > Основным методом лечения злокачественной гистиоцитомы является
      > хирургический. Лучевая терапия неэффективна.



      While radiation therapy as an adjuvant to surgery is a standard for intermediate-high grade, deep tumors with a diameter of >5 cm, it is an option in selected cases of deep lesions 5 cm or low-grade tumors. Compartmental resection of an intracompartmental tumor, if performed, does not require adjuvant radiation therapy.
      ESMO clin. guid.

      > Лекарственная терапия
      > назначается, в основном, в случае прогрессирования заболевания и является по
      > сути паллиативной.



      Data have been provided that adjuvant chemotherapy might improve, or at least delay, distant and local recurrence in high-risk patients. A recent meta-analysis found a statistically significant, limited benefit in terms of both survival and relapse-free survival.
      там же


      IMHO, у девушки 23 лет надо воспользоваться всеми шансами.

      Кстати, A chest computed tomography (CT) scan is mandatory for staging purposes.


      Марк

      [ Ответить ]
      • Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
        Отправитель: Артем Власов 09 Июль 2009, 05:37
        Можно добавить, что девушка после комбинированного лечения должна наблюдаться каждые 6-12 мес., при рецидиве повторная резекция/ лучевая терапия/ иматиниб(таргетный "дорогой" препарат)!
        P.S. Для настороженности хирургов!!!!! Латеральный край резекции, в хирургическом лечении, подобных опухолей, должен составлять не менее 3-5 см! По современным онкопозициям!



        С уважением,
        Артем Власов
        онкоотделение МУ ШГБСМП

        [ Ответить ]
        • Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
          Отправитель: Евгений Волостников 09 Июль 2009, 05:38
          Чем комбинировать хирургическое лечение при отсутствии продолженного
          роста\рецидива при выполненном R0-вмешательстве?
          Речь идет об агрессивной саркоме-злокачественной гистиоцитоме. При адекватном хирургическом вмешательстве (R0) прогрессирование этого
          заболевания, как правило, манифестирует гематогенными метастазами. Какой смысл лучевой терапии?? Есть саркомы, для которых часты локальные рецидивы.
          Тогда лучевая терапия оправдана.
          Химиотерапия назначается при прогрессировании процесса.


          С уважением, Волостников Е.В.
          г.Ставрополь

          [ Ответить ]
          • Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
            Отправитель: Артем Власов 09 Июль 2009, 05:39
            e> Чем комбинировать хирургическое лечение при отсутствии продолженного
            e> роста\рецидива при выполненном R0-вмешательстве?


            В этом случае, наблюдение. Но надо помнить!(молодой возраст пациентки)!! А это плохой прогностический фактор!!!

            e> Речь идет об агрессивной саркоме-злокачественной гистиоцитоме. При
            e> адекватном хирургическом вмешательстве (R0) прогрессирование этого
            e> заболевания, как правило, манифестирует гематогенными метастазами.
            e> Химиотерапия назначается при прогрессировании процесса.


            Спасибо за момент, который я упустил, в прошлом сообщении!!!!

            С уважением,
            Артем Власов

            [ Ответить ]
    Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
    Igor Kouzmine 06 Июль 2009, 20:51
    Я бы передал больную онкологам. Прежде всего, показан МРТ-мониторинг, если есть возможность. При росте опухоли по краю резекции - повторная адекватная операция (обсудить возможность "неоадъювантного" химиолучевого воздействия на "ложе первичного очага"). В любом случае оправдана попытка лучевой и химиотерапии, включая таргетную, если есть современные препараты.
    Успехов!

    И.В.Кузьмин
    Деревня Степановское
    Тел. +7(495)5612371
    [ Ответить ]

    Re: злокачественная фиброзная гистиоцитома
    Анисеня Илья Иванович 17 Май 2010, 04:49
    Таких больных надо бы сразу передавать онкологам. И обследуют полноценнее, и могут провести все виды лечения. Ведь иногда требуются предоперационные курсы ЛТ и ХТ
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000021
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]