ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
послал Евгений Цветков 11 Июль 2009, 18:00
|
 
Абсолютно согласен с мнением коллег, что наиболее оптимальным решением является замещение дефекта большеберцовой кости кровоснабжаемым костным трансплантантом малоберцовой кости со здоровой ноги. Но есть одна проблема- у нас нет операционного микроскопа, а выполнить эту операцию без него не возможно. Когда я был на учёбе в Минске, присутствовал на операции по замещению дефекта костей предплечья, кровоснабжаемым трансплантантом малоберцовой кости, операция длилась с 9.00 до 17.00, естественно требует высокой квалификации хирурга. Мы возможно попытаемся отправить этого больного на операцию в Минск, но как показывает практика у них довольно большой лист ожидания, отделение микрохирургии одно в республике, а проблемных пациентов довольно много, загруженность врачей большая, кроме того у них идёт большой поток косметических операций, так как больнице надо зарабатывать деньги.
Что касается пересадок некровоснабжаемых консервированных костей, столь любимыми онкологами, то как говорится всякая методика хороша в исполнении автора. Мой коллега, ассистент кафедры травматологии, рассказывал, что в НИИ травматологии и ортопедии в Минске, так же широко практикавали данную методу, но отдалённые результаты были плачевными. Я сам видел лет 10 назад женщину с тяжёлым остеомиелитом после такой операции.Один мой знакомый, работал ранее в микрохирургии, сейчас в онкологии, пишет кандидатскую по лечению остеомиелитов, так же наблюдал негативные результаты этого метода. Ведь кость, как и всякий орган в организме требует кровоснабжения. А если кровообращение на фоне воспалительного процесса в восприниающем ложе уже как правило нарушено, то думаю приживление такого трансплантанта сомнительно.
В настоящее время целостность мягких тканей голени полностью восстановлена, кожные лоскуты на мышце розовые фиксированные, раны закрыты на 100%, больной активен, ходит на костылях с дозированной нагрузкой на ногу в аппарате. Планируем выписать его на месяц по месту жительства. И если не получится с Минском, сделаем ему как и планнировали что-то вроде операции Гана-Кодивилла-Геттингтона. Пациент заранее настроен на длительное лечение в аппарате Иллизарова, уже хорошо адаптирован,оптимистичен и пока очень доволен результатами, отмечает значительное улучшение самочувствия. В приложении высылаю фотографии рентгенограм до и после операции.
С уважением, Цветков Евгений.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
