ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Тяжёлая травма голени, остеомиелит
послал Иван Лобанов 13 Июль 2009, 20:51
|
Уважаемый Евгений Цветков!
Безусловно, случай не из простых. И все же вариант с остеотомией на двух уровнях представляется более понятным и доступным в городском травматологическом отделении. О сроках. Остеотомия, 5 дней ждем, затем дистракция 1,5 мм (1 мм\сут вверху, 0,5 мм\сут внизу) 113 дней. Итого приблизительно 118-120 дней. Затем фиксация, еще 5-6 месяцев. Эти шесть месяцев больной может сидеть дома, на радость администрации больницы, периодически показываясь, да и в ходе дистракции, если он вменяемый и заинтересованный в результате, тоже. Деформация, прежде всего антекурвация верхнего регенерата, возможна, противоядие - шарниры тотчас ниже верхнего кольца и/или сагиттальный стержень в бугристость большеберцовой кости.
Теперь посмотрим на вариант с перемещением малоберцовой кости. Во-первых, похоже, есть несросшийся перелом на уровне края нижнего фрагмента большеберцовой кости, то есть перемещение отсеченной малоберцовой кости в верхней трети и перемещение ее в упор большеберцовой собственно упора не даст.
Существует вариант отщепа малоберцовой кости и перемещение его в дефект большеберцовой. Но он технически непрост, надо через отдельные разрезы отсечь малоберцовую кость на всю длину дефекта. Да еще в условиях инфекции! Правда, можно присмотреться к варианту двойной остеотомии малоберцовой кости на уровне концов отломков большеберцовой и дозированного перемещения ее в дефект. Личного опыта по двум последним вариантам у меня нет, советовать сложно. Хотя расчет показывает, что сроки заметно сократятся: после остеотомии перемещать малоберцовую надо сантиметра на 4 (5+40 дней) и на консолидацию около 60-90 дней.
С уважением И. Н. Лобанов
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|