Ответить
|
Re: синтез мыщелка бедра
Markushevich Michael 22 Июль 2009, 20:25
|
Hi! This is familar misstake. Fixation I think was done percutaneus or mini invasive. Fracture not redused. One of the component this fracture - sagital. This is Goffa like frctures
Reduction this fracture more beter to do with arthroscopic control or arthrotomy. Good lack in feuther cases
|
[
Ответить ]
|
Re: синтез мыщелка бедра
Отправитель: Andrey Volna 22 Июль 2009, 21:52
|
Dear Michael, first of all I agree with you √ unfortunately this reduction is not perfect enough. In addition, after precise reduction and screw fixation fractures like this need buttressing plating as a rule. I think this patient is young, because bone looks good enough, therefore, reoperation can be good desigion here. However, unlike of your opinion I rather think that it was open (not percutaneus) reduction┘
Sincerely, Andrey Volna
|
[
Ответить ]
|
|
Re: синтез мыщелка бедра
Maxim Agalakov 22 Июль 2009, 22:09
|
смысл вопроса в чем? оценить - как сопоставлено, как по-другому?
|
[
Ответить ]
|
Re: синтез мыщелка бедра
Александр А. 22 Июль 2009, 23:27
|
Добрый вечер Артём!
Если вопрос заключается в качестве сопоставления; моё мнение, что при наличии таких крупных отломков суставная поверхность должна сопоставляться более тщательно, тем более при свежем переломе.
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: синтез мыщелка бедра
Гуза Николай 23 Июль 2009, 00:52
|
Добрый Вечер Артём!
Мыщелок отрепонирован не совсем конгруэнтно.
Считаю такой остеосинтез не достаточно жесткий, наверняка в послеоперационном периоде наложена иммобилизация.
По рентгенограмме похоже имеется перелом мыщелка большеберцовой кости без смещения, уменьшение высоты суставной поверхности между поврежденными мыщелками -- в пользу повреждения мениска, который наверное не был удален во время остеосинтеза.
Перелом обоих мыщелков + повреждение мениска + сомнительной жесткости остеосинтез = необходима кропотливая реабилитация больного.
Успехов!
|
[
Ответить ]
|
синтез мыщелка бедра
Бен Эльайфар Мохамед 23 Июль 2009, 14:32
|
Нужно было провести ЯМР для оценки состояния крестообразных и боковых связок и менисков, затем остеосинтез DCS, и шов или экономная резекция мениска(если есть повреждение), а после консолидации и реабилитации перелома, восстановление ПКС или ЗКС если имеется повреждение.
Ваш больной нуждается в реостеосинтезе, потому что:
- дополнительная к остеосинтезу гипсовая иммобилизация препятствие для реабилитации,
- нижний шуруп с шайбами может создать феморо-пателярный конфликт,
- наружно-боковой конец последнего шурупа создать конфликт с "tractus iliotibialis" по типу синдрома автомобильного дворника.
|
[
Ответить ]
|
Re: синтез мыщелка бедра
Женя 24 Июль 2009, 23:31
|
А.А.! Мыщелок срастется с удлинением, следовательно - вальгусное колено со всеми вытекающими. При таком синтезе однажды имел асептический некроз мыщелка с большими проблемами - с трудом удалось избежать судебных дел, спасла Г.С. Обязательно была нужна пластина (L-образная на худой конец) - вели бы больного без гипса с разгрузкой ноги костылями. Артротомия была?
|
[
Ответить ]
|
Re: синтез мыщелка бедра
Отправитель: Роман 27 Июль 2009, 19:53
|
Согласен с Женей
|
[
Ответить ]
|
Re: синтез мыщелка бедра
Отправитель: Артём 28 Июль 2009, 13:21
|
согласен с романом
|
[
Ответить ]
|
Re: синтез мыщелка бедра
Отправитель: Артём 28 Июль 2009, 13:43
|
Глубокоуважаемый Е.Г. вы повторяете мои слова во время операции, но Н.А. этого не обьясниш...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: синтез мыщелка бедра
дмитрий бондарь 26 Июль 2009, 19:52
|
Добрый вечер, коллеги! IMHO либо переделать, либо кропотливо реабилитировать(а получится?)т.к. сохраняется и сагиттальное и вертикальное смещение. Компенсаторные возможности организма ,конечно великие,но не беспредельные
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: синтез мыщелка бедра
Алексей 06 Август 2009, 01:07
|
Согласен смнением, что суставные поверхности не конгруентны и фиксация не достаточно жесткая. О внутресуставных повреждениях можно говорить всё что угодно. Необходимо переделывать операцию. Если не возможна артроскопическая ассистенция то необходимо выполнить хотя бы миниартротомию для контроля репозиции и оценки внутрисуставных структур.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
синтез мыщелка бедра
