вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 шовный материал для ахилла |
 |
 |
 |
 Отправлено Тарас Рокита 05 Август 2009, 14:18
Ув.коллеги! Поделитесь опытом - в нашей клинике мы ахилл сшиваем нитью Etibond N5; нить хорошая крепкая,
только вот как по мне не так уж редки п/о осложнения в виде длительно текущего асептического(?) воспаления. Шов ложим по Кюнео в двух плоскостях. Если дело только в нитях, может есть что-то получше?
С уважением, Тарас Рокита . Киев, больница 7
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: шовный материал для ахилла
Andrey Sereda 07 Август 2009, 00:14
|
Тарас, здравствуйте, А сколько долго? И на каком этапе? После прекращения иммобилизации симптомы тендинита присутствуют? Как долго?
C уважаением, Середа Андрей Петрович.
|
[
Ответить ]
|
Re: шовный материал для ахилла
Отправитель: Тарас Рокита 07 Август 2009, 12:44
|
как правило, сначала появляются проблемы с заживлением раны (гиперемия и т.п.), иногда после снятия швов открывается "лигатурный свищ", потом могут появляться даже кончики нитки. Тянется это все безобразие до 2-4 мес, часто проходит пока не "повыдергивать" все видимые нитки
с ув. Рокита Тарас Григорьевич
|
[
Ответить ]
|
Re: шовный материал для ахилла
Отправитель: Alexander Chelnokov 07 Август 2009, 13:13
|
Давайте тогда поподробнее - какой доступ используете? Фото можно увидеть?
|
[
Ответить ]
|
Re: шовный материал для ахилла
Отправитель: Sereda Andrey 07 Август 2009, 17:31
|
Помимо правильных вопросов Александра позвольте уточнить, сшиваете ли вы паратенон?
|
[
Ответить ]
|
Re: шовный материал для ахилла
Отправитель: Жужнев Александр 07 Август 2009, 20:10
|
А у меня Etibonda нет, да и не приходилось с ним работать, хотя слышал исключительно положительные отзывы,шью обычным лавсаном, доступ линейный параллельно краю ахилла(чтобы можно было использовать m.plantaris если что,слава богу обходилось без осложнений, хотя у меня правда небольшая выборка больных с этой патологией,паратенон всегда стараюсь ушить самым тонким кетгутом...
|
[
Ответить ]
|
Re: шовный материал для ахилла
Отправитель: Тарас Рокита 08 Август 2009, 00:32
|
Паратенон сшиваем как провило викрилом 0
|
[
Ответить ]
|
Re: шовный материал для ахилла
Отправитель: Sereda Andrey 08 Август 2009, 17:31
|
Тарас, я не думаю, что ваши осложнения обусловлены использованием общепринятого шовного материала.
Проблемы с заживлением операционной раны при шве ахиллова сухожилия - вообще бич оперативного лечения разрыва ахилла (в противоположность с высокой частотой реруптур при консервативном). По данным разных авторов проблемы с заживлением раны, представленные как краевым некрозом, так и лигатурными свищами, могут встречаться в 25-70% случаев. Так что очень даже может быть, что у вас сейчас просто "серия". Вряд ли она большая, не думаю, что скажем более 5 пациентов подряд. Так что это может быть вполне в рамках теории вероятностей.
По хирургической методике можно (если позволите) посоветовать более тщательно уделять внимание мягким тканям - никаких избычтоных подкожножировых диссекций, ядерных коагуляций, пинцетов, душащих кожу, длинных концов нитей поверх срезанных узлов. Викрил можно вязать и двумя узлами, а не тремя. Залогом успеха сшивания паратенона является аккуратное и бережное разрезание оного при доступе к сухожилию, так чтобы к концу операции вы не остались с лохмотьями.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
