Ответить
|
Re: У горнолыжницы после падения образовалась серома бедра.
Бережной Сергей 07 Август 2009, 00:19
|
Досылаю не прошедшую с первой попытки фотографию
|
[
Ответить ]
|
Re: У горнолыжницы после падения образовалась серома бедра.
Djoldas Kuldjanov, M.D. 07 Август 2009, 08:21
|
Серома=Morel Lavalle?
У больной типичная отслойка подкожной клетчатки от подлежащей фасции, описанная Morel Lavalle в середине 19 века. Повреждение часто встречается при переломах таза и ацетабулум засчет скользящей травмы, и часто по наружной поверхности бедра или области большего вертела.
Описаны случаи и вдругих областях тела когда отслойка происходит из-за гематомы. http://weborto.net/forum/1107837712/
Нет литературных данных по поводу эндоскопического лечения, а пункционная терапия дает рецидив через 3-4 дня, поэтому лечение Morel
Lavalle повреждения операционное.
Из малого разреза эвакуация крови или жидкости и обильно промываетcя полость. Щетка для чистки бутылок поможет удалить некротические
частицы жира из полости. Рана закрывается с дренажом. Компрессирующая повязка.
http://www.hmc.org.qa/qmj/qmj_nov_2006/NOV2006/CASE_REPORT/case1.htm
http://www.hwbf.org/ota/am/ota96/otapa/OTA96715.htm
Djoldas Kuldjanov, M.D.
|
[
Ответить ]
|
Re: У горнолыжницы после падения образовалась серома бедра.
Отправитель: Жужнев Александр 07 Август 2009, 20:01
|
Спасибо уважаемый Джолдас!
Очень позновательно, откровенно говоря не был знаком с таким синдромом, хотя больные встречались..
|
[
Ответить ]
|
Re: У горнолыжницы после падения образовалась серома бедра.
Отправитель: Dr. A. Liberson 09 Август 2009, 12:34
|
Agree with Joldas completely. I had a couple of those and though it looks trivial, a closure over the suction does not always give an answer and I had to reoperate. Tension sutures - a must 4 a long period.
AL
|
[
Ответить ]
|
|
Re: У горнолыжницы после падения образовалась серома бедра.
Гуза Николай 07 Август 2009, 16:41
|
Здравствуйте! Сделайте больной УЗИ зоны повреждения для уточнения целостности и степени повреждения tractus iliotibialis, уточнения локализации и объема не свежей гематомы. Исходя из результатов УЗИ предполагаемый план оперативного лечения: 1. доступ - линейный наружно боковой продольный разрез, 2. ревизия, при необходимости пластика tractus iliotibialis, 3. эвакуация гематомы и экономное иссечение обрывков подкожно жировой клетчатки с последующим установлением дренажной трубки в нижнем полюсе полости. При необходимости во время ушивания послеоперационной раны, этапно подшейте подкожно жировую клетчатку. Но гематома может быть расположена и субфисциально. Эвакуировать содержимое гематомы необходимо оперативно, т.к. со свременем происходит ее некоторое уменьшение в объеме, а затем фиброзное перерождение и кальцификация.
|
[
Ответить ]
|
Re: У горнолыжницы после падения образовалась серома бедра.
Бережной Сергей 07 Август 2009, 17:30
|
Коллеги, спасибо за ответы.
Если бы у больной сейчас имелась серома или гематома, лечение не представляло бы затруднений. Ни при УЗИ ни при МРТ жидкости или признаков организовавшейся гематомы в настоящее время не выявляется. При УЗИ выявлен дефект илиотибиального тракта. Вопросы следующие:
каковы способы пластики илиотибиального тракта (травма произошла 4 месяца назад);
что делать с галифе?
|
[
Ответить ]
|
Re: У горнолыжницы после падения образовалась серома бедра.
Гуза Николай 07 Август 2009, 19:02
|
Уважаемый Сергей! Подумайте о пластике илиотибиального тракта кожным лоскутом обработанным по Янову. Лучший вариант конечно лавсановой лентой. Мышца напрягающая широкую фасцию бедра расправится, деформация "галифе" значительно уменьшится. Идиально устранить деформ. не удастся, временной фактор.
Если есть фото УЗИ, выставте пожалуста, мне интересно.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
У горнолыжницы после падения образовалась серома бедра.
