вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Врожденный вывых головки лучевой кости |
 |
 |
 |
 Отправлено Abdurashid 10 Сентябрь 2009, 22:11
Уважаемые Коллеги! Добрый вечер! Обратилась девушка 18-лет, с жалобами на деформации обоих локтевых суставов, больна с рождения.
Оба локтевых сустава в положении сгибания под углом 145гр., дальше разгибание нет за счет укороченных и натянутых м/тканей по передне-наружной поверхности л/сустава. Сгибание полное. но при сгибание предплечья супинируется а при разгибание пронируется,при фиксированным п/плечье ротационных движений нет.Со стороны костно-суставной системы других обл. я патологию не находил. В 2001 г. оперирована лев.рука в одном из центральном институте, со слов вывых был вправлен открыто и фиксация аппаратом Илизарова, после операции рука не сгибалась и ротационных движений не было, что очень ей мещало, после усиленных ЛФК наступило релюксация и движение стало лучше, т.е. как прежная. Фото и Р-снимки прилагается.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Врожденный вывых головки лучевой кости
Николай Васильевич 14 Сентябрь 2009, 11:04
|
Имеется врожденная патология локтевых суставов. Необходима выполнить не просто артропластику локтевого сустава с резекцией головки лучевой кости,а пластику всех мягких тканей, возможно мышц,особенно по передней поверхности локтевого сустава. При этом необходимо сохранить стабильность локтевого сустава.
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденный вывых головки лучевой кости
Evgueny 15 Сентябрь 2009, 08:25
|
Уважаемый Абдурашид,
Спасибо за презентацию.
Снимки недостаточно информативны ( может быть не все сообщения пришли), рассматривать конфликт проксимального лучелоктевого сочленения невозможно без картинок дистального отдела. Глядя на представленные снимки и предъисторию открытого вправления с рецидивом вывиха, создается впечатление о диспропорции длины локтевой и лучевой костей, врожденном отсутствии аннулярной связи, удерживающей проксимальное лучелоктевое сочленение. Я бы посоветовал сделать снимки предплечья полной длины, включающих дистальное и
проксимальное л.л. сочленения и исходя из этого можно планировать вмешательство: как вариант при обнаружении диспропорции - укорачивающая
остеотомия луча с пластикой связки, если интраоперационно сохраняется тенденция к вывиху.
Когда-то вы представляли ребенка с артрогрипозом, сгибательными контрактурами л.з. суставов, интересно было бы узнать что вы предприняли(
судя по меняющимся темам дискуссий до меня доходят не все сообщения), может быть, Вы уже и демонстрировали Рг граммы после коррекции, но к сожалению, до меня они не дошли.
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденный вывых головки лучевой кости
Djoldas Kuldjanov 17 Сентябрь 2009, 20:25
|
Врожденный вывих головки лучевой кости является одной из часто встречающихся аномалий локтевого сустава. В большинстве встречаются двухсторонние вывихи и передние.
Также частое осложнение среди соло практикующих врачей ортопедов в странах Латинской Америке и в Азии, особенно среди тех, кто занимается лечением переломов. На первый взгляд, подкупающая простота (по снимку) лечения приводят к ошибке в тактике ведения двухсторонних вывихов головки.
Хотя ни в прошлом, ни на сегодняшний день ничего нового в лечении врожденных вывихов не придумано. А те рекомендованные в прошлом, ротационные методы в середине лучевой или остеотомия головки обычно не увеличивает амплитуду движений. Потому что до сих пор не придуманы методы восстановления отсутствующих ротирующих мышц предплечья!
Больные в течении жизни адаптированы к своему состоянию, и обычно без проблем управляются необходимыми движениями рук.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
