Ответить
|
Re: Поперечное плоскостопие
Stanislav 23 Сентябрь 2009, 18:32
|
Можно выполнить артродезирование первого плюсне-фалангового сустава - это увеличит опороспособность первого луча и несколько разгрузит 2-5 лучи. Клинически будет некоторое улучшение, хотя чуда ожидать, конечно не стоит. Испорченные суставы не вернёшь.
|
[
Ответить ]
|
Re: Поперечное плоскостопие
Алексей С. 23 Сентябрь 2009, 19:02
|
Дело в том, что артродез первого плюснефалангового сустава был выполнен изначально, и более того боли стали беспокоить сравнительно недавно чуть более года, т.е. операция имела положительный эффект в течение 3-4 лет. Но как только компенсаторные возможности связачного, сухожильно-мышечного аппарата стоп иссякли- появился болевой синдром и т.д.
|
[
Ответить ]
|
Re: Поперечное плоскостопие
Батал Шушания 23 Сентябрь 2009, 20:41
|
Сделайте ей индивидуальные ортопедические стельки.
А так я не понял.....артродезирование 1 плюснефалангового сустава или резекция головки первой плюсневой кости----что было сделано то пациентке?
|
[
Ответить ]
|
Re: Поперечное плоскостопие
Dr. A. Liberson 23 Сентябрь 2009, 21:26
|
Interesting and rare case. Mayo procedure was long abandoned. You may consider either to accomplish Fowlers (A surgeon from NY) described resection of 5 heads in cases of severe arthritis-plz consult somebody if you did not perform it or do an MP Arthrodesis.
I would b happy 2 c the films and 2 have a better clinical exam, including neurologic and pics and anamnesis.
good luck - the case is difficcult!
AL
|
[
Ответить ]
|
Re: Поперечное плоскостопие
Platonovs 23 Сентябрь 2009, 23:18
|
Уважаемый Алексей! Позвольте мне поделиться своим скромным опытом. Здесь мы, по всей видимости, имеем синдром короткого первого луча и артродезированный ПФС. Я бы выполнил укорачивающие остеотомии 2-5 плюсневых костей (например, Вэйла) и, если нужно, удлиннил бы и 1 луч, выстроив таким образом некоторое подобие дуги Лельевра. А вот после этого в отдаленном периоде использовал бы пелоты под передние отделы стоп. Укорочение 2-5 луча, кроме того, устранило бы теногенную внутрисуставную компрессию, что позволило бы приостановить развитие ДОА и контрактур
|
[
Ответить ]
|
Re: Поперечное плоскостопие
Курышев Данила 24 Сентябрь 2009, 00:29
|
А где же рентгенограммы? Зачем Вы ситуацию "на пальцах" объясняете? ИМХО - д-р Ким, скорее всего, артродез плюсне-фалангового сустава сделал, что не так уж и "дико". Почему больная госпитализирована в травматологическое отделение? Доктор Ким сжёг Вашу дачу? :)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|