вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Багов О.Х. 23 Сентябрь 2009, 13:49 ККБ г.Краснодар
Имеется постттравматический дефект дистальных отделов костей левого предплечья.
Больная Д. 30 лет плучила травму 12.07.09г, пассажир скутера - тяжелая сочетанная травма брюшной полости и конечностей, гемоперитониум, закрытый перелом н\3 ЛЕВОГО БЕДРА, открытый перелом н/3 левого предплечья с дефектом обеих костей, рана голени. С момента травмы перелом предплечья был фиксирован анкерно-спицевым апаратом, проводилось лечение других сегментов. В настоящий момент АВФ демонтирован, имеется следующая рентгенологическая картина (см. приложение), имеется дефект обеих костей и суставных поверхностей. Коллеги подскажите варианты лечения в данном случае ?!
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Что делать с этим ...
Игорь Девин 24 Сентябрь 2009, 15:01
|
Уважаемый коллега! В данном случае остается одно - формирование артродеза лучезапястного сустава в положении полусупинации (функциональном для левой руки)и восстановление лучевой кости. Труднее это выполнить. На мой взгляд, если нет концевого остеомиелита и трофических язв конечности, можно произвести остеосинтез пластиной с угловой стабильностью лучевой кости с пластикой дефекта аутокостью из подвздошной кости и из дистального фрагмента, если будет необходима резекция выступающего в ладонную сторону отломка. Лучше, если удасться адаптировать положение кисти (устранить тыльное смещение) с минимальной резекцией, освежив поверхности костей запястья и дисальный конец дистального отломка луча. Если есть инфекция - билокальный остеосинтез луча по Илизарову.
И.Девин
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Что делать с этим ...
