AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Огнестрельный перелом бедра
послал Заднепровский Никита 13 Октябрь 2009, 20:00
Если идет речь о классификации ран по Gustilo, тогда трудно согласиться с Вашей оценкой, там рана меньше 1 см и подходит больше к первой степени. Такие переломы можно фиксировать любым методом включая пластины и интрамедуллярный способ.
Здесь применен рутинный метод лечения огнестрельных переломов, т.е. рана теоретически чистая, что противоречит принятым ранее догмам . По принятой тактике, при огнестрельных переломах назначаются антибиотики Ancef 1gm каждые 8 часов внутривенно в течение 24 часов. Желательно первую дозу ввести непосредственно перед разрезом.
Переломы с ранами по Gustilo IIIA, согласны, подлежат к отсроченной фиксации после первичной стабилизации в аппарате наружной фиксации.
Сустав не дренировался, но медиально перед закрытием раны под фасцией уложен дренаж Hemovac, который удален через 24 часа.
Менее 30 миллилитров за последнее 3 часа - показания к удалению дренажной трубки. И тут есть свои тонкости. Есть данные, что в дренажной трубке работают 4 самых дистальных отверстия. Остальные обычно <забиваются> и способствуют возникновению тромбов и сгустков фибрина, что может явиться причиной <неработающей> дренажной системы.
Если больной продолжает оставаться в больнице, то после удаления дренажа назначаются реабилитация-разработка сустава на CPM (аппарат для принудительной разработки суставов) с увеличением амплитуды на нарастание.
Хотя многие не дожидаясь СПМ уходят домой, после прохождения теста для применения костылей, (т.е. другими словами, как только пациент становится способным передвигаться с применением дополнительных средств опоры).


Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000167
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]