вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 дисплазия тазобедренного сустава |
 |
 |
 |
 Отправлено Шухрат 16 Октябрь 2009, 16:25
доброго времени суток коллеги! Хотелось бы услышать мнение уважаемого сообшества, по поводу дисплазии тазобедренного сустава.
 
Больному 16 лет, болеет с рождения.Оперирован в детстве( корригируюшая межвертельная остеотомия с фиксацией пластиной), три года назад удалии пластину. Обратился к нам, выраженно хромота, укорочение бедра на 4 см, ходит безболезненно, отведение ограниченно при отведении и ротации. Буду рад вашим предложениям.
С уважением Шухрат!
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: дисплазия тазобедренного сустава
lev lapidus 17 Октябрь 2009, 14:27
|
Добрый день уважаемый Шухрат.
То, что Вы показали это не дисплазия, это врожденная COXA VARA.
Лечение в такой ситуации - VALGUS OSTEOTOMY, и, вероятно надо добавить дистальную транспозицию большого вертела. Укорочение бедра я советую поправить позже, после восстановления тазобедренного сустава.
Успеха.
|
[
Ответить ]
|
Re: дисплазия тазобедренного сустава
Victor Voloshin 21 Октябрь 2009, 03:13
|
Проблема не только в малом ШДУ, необходимо изменить наклон опорной площадки вертлужной впадины. Деваризирующая межвертельная остеотомия без полной коррекции (менее 130 градусов)+ периацетабулярная остеотомия. Без второго этапа перегрузка верхнелатерального отдела сохранит условия для этой формы артроза.
ВВП
|
[
Ответить ]
|
Re: дисплазия тазобедренного сустава
Филипчук Виктор 22 Октябрь 2009, 20:25
|
1.D-s: Coxa vara, colly lysis,(дистрофическая Coxa vara)
2. Рентгенография левого тазобедренного сустава в положении максимального приведения бедра: если головка занимает позицию 130 градусной инклиниции (имитация положения головки при нормализации ШДУ) то, или межвертельная по Пауелсу (проще), или подвертельная с латерализацией дистального фрагмента (для относительного удлинения шейки) (подвертельная без латерализации усилит имеющийся вальгус в колене)
Если 130 градусная иклинация невозможна (нет 60 градусов приведения) тогда операция SUPER (standart utilitarian procedure extremity reconstruction) hip по Droor Paley.
3. Выполнение периацетабулярной остеотомии дискутабельное: соотношение головка-впадина несферическая инконгруентность, хотя возможно через 3-6 месяцев вторым этапом с osteochondroplasty. Одномоментно невозможно из-за большого давления головки на впадину.
С ув. Филипчук
подвертельная.JPG
21KB (21625 bytes)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
