вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Трудности при лечении открытого перелома голени
Alexander Chelnokov 31 Октябрь 2009, 14:24
|
Dear Виктор.
ВК> нестабилен, мягкие ткани вокруг некоторых спиц воспалены. Продолжить
ВК> лечение имеющимся аппаратом вряд ли удастся.
В принципе, можно аппарат и переделать.
ВК> одномоментно ╚ выставить ╩ ось голени
А зачем в такой срок одномоментно, если аппаратом?
ВК> выполнить БИОС с рассверливанием костномозгового канала.
Используя стержень с покрытием из цемнта с антибиотиками.
ВК> Вопросы: 1. Может быть, следует обойтись только первым этапом,
ВК> учитывая наличие периода нагноения, и завершить лечение АВФ?
Этот вариант уже в ходу, все минусы налицо.
ВК> 2. Какие
ВК> неожиданности БИОС технического порядка могут встретиться в данном
ВК> случае и какие есть ╚ маленькие хитрости ╩ для их преодоления?
Канал надо формировать длинной ручной разверткой, которую можно и
крутить, и продвигатьь молотком. Можно сделать в любой мастерской.
ВК> 3. Проксимальное блокирование вероятнее всего произойдет по регенерату,
ВК> будет ли оно состоятельным (регенерату около 6 мес.)?
В проксимальном отломке достаточно места.
ВК> 4. Что делать со стопой?
Можно аппаратом вывести из эквинуса, или сделать любое из Вами названного.
|
|
|
Ответить
|
Re: Трудности при лечении открытого перелома голени
Виктор 01 Ноябрь 2009, 04:04
|
Сделан первый этап операции: наложен спице-стержневой аппарат с остеотомией малоберцовой кости на уровне ложного сустава, с захватом переднего отдела стопы полукольцом с целью выведения из порочного положения.
Проксимальное кольцо на стержне Штеймана и Шанца - не будут мешать введению штифта. Дистальное - на двух спицах и стержне. Два промежуточных - по стержню на каждое. Стержни диафизарной части планируем использовать как джойстики, аппаратом дадим компрессию на штифте.
Положение отломков улучшилось. Манипулируя стержнями, в ожидании заживления ран, довправим отломки, попытаемся вывести стопу, насколько успеем. Затем выполним БИОС.
Виктор
|
[
Ответить ]
|
Re: Трудности при лечении открытого перелома голени
Виктор 01 Ноябрь 2009, 04:07
|
Александр: «Канал надо формировать длинной ручной разверткой, которую можно и крутить, и продвигать молотком. Можно сделать в любой мастерской». Это что-то типа этого? Позиционируется как специальный инструмент для облегчения репозиции многоуровневого перелома
«Practice of Intramedullary Locked Nails». 2006, стр. 183
Виктор
|
[
Ответить ]
|
Re: Трудности при лечении открытого перелома голени
Отправитель: Курышев Данила 02 Ноябрь 2009, 01:28
|
Еще из кустарных самоделок выручает короткое слесарное сверло (см. 4-5 в длину), припаянное, а лучше - привареное к проводнику не тоньше 3,5 мм. Если не делать на конце ручку, то можно зажать в патроне дрели и рассверливать место ложногшо сустава, подводя дистальный отломок под атаку сверла. Далее можно доводить руками. Так несколько раз выкручивались по бедности. :)
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
