Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Очаг в вертельной области
Ортопедия и травматология Отправлено Зинчук 02 Ноябрь 2009, 14:47
Уважаемые коллеги! Прошу Вас помощи по поводу ситуации, представленной на снимке левого Т/Б сустава.
Пациентка 65 лет, рост около 165, вес около 90кг.Клинически боли в суставе при ходьбе.При пальпации болезненность в области вертела. Пассивные движения в суставе в полном объеме, безболезненны.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Зинчук
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Очаг в вертельной области
    Юрий Алексеевич Булахтин 03 Ноябрь 2009, 12:56
    А в чем вопрос? Тут, вроде-бы, альтернативы эндопротезу не видно. Или речь о выборе протеза? Если так, то тогда после стандартного R-исследования.

    С уважением,
    Юрий Алексеевич Булахтин
    главный травматолог Камчатского Военно-морского госпиталя
    [ Ответить ]

    • Re: Очаг в вертельной области
      Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Ноябрь 2009, 13:43
      >> Пассивные движения в суставе в полном объеме,
      >> безболезненны.

      БЮА> А в чем вопрос? Тут, вроде-бы, альтернативы эндопротезу не видно.


      Дорогой Юрий Алексеевич, у меня тоже пассивные движения в тазобедренных суставах в полном объеме и безболезненные - полагаете, пора?..

      [ Ответить ]
      • Re: Очаг в вертельной области
        Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 03 Ноябрь 2009, 16:20
        Дорогой Александр Николаевич!

        Надеюсь, что состояние сустава у Вас другое. А если серьезно, то автор сообщения пишет и про боли при ходьбе и про безболезненные движения? Я бы все-же рекомендовал сделать таз с захватом обоих ТЗБ стоя и томограммы вертела.

        [ Ответить ]
    Re: Очаг в вертельной области
    Анатолий 03 Ноябрь 2009, 13:36
    Может оказаться вторичной хондроSa. Сделайте КТ,МРТ.
    [ Ответить ]

    Re: Очаг в вертельной области
    Kudinow Konstantin 04 Ноябрь 2009, 14:36
    По Вашему вопросу можно растечься мыслью на пару-тройку листов А-4, и все эти измышления будут типа "возможно-вероятно-не исключено". Постараюсь максимально сократиться.

    Из Вашего сообщения и представленного снимка следует несколько выводов:

    1. Это рентгенконтрастное новообразование (далее НО), ок.1.5-2 см, которое поразило большой вертел бедра женщины 65-ти лет, рост... вес... и через это она (женщина) испытывает боли при ходьбе и когда ей вертел пальпируют.
    2. Жалобы с суставом не связаны.

    Теперь вопросы к Вам:

    1. Как давно у нее болит при ходьбе (и пальпации вертела)?
    2. Есть ли ночные боли?
    3. На сколько баллов она оценивает эту боль (где единица - самая слабая, а десятка - самая сильная в ее жизни боль)?
    4. По снимку не совсем ясно, есть ли зона лизиса вокруг НО? а следом за ней нет ли ободка склероза? Нет ли изменений в кортикале, истончение, прорыв, периостальных реакций?
    Желательно сделать КТ, конечно.

    Теперь самое главное. Даже если Вы ответите на все вопросы, заключение будет лишь приблизительным, то-есть "возможно-вероятно-не исключено":-))) Хотя поиск будет значительно сужен, разумеется:-)))
    Практический совет: если есть НО, и Вы решили, что боли у пациентки связаны именно с ним, нужно резать. В данном конкретном случае НО небольшое, вы спокойно делаете эксцизию, заполняете пострезекционный дефект, а материал отдаете морфологу на исследование. И он, с высокой точностью, удовлетворит наше любопытство:-)))

    Уверен, Вам не нужно советов на счет как лучше резать и чем конкретно заполнять пострезекционный дефект:-)))

    С уважением, Кудинов, г. Курган
    [ Ответить ]

    Re: Очаг в вертельной области
    Бегемотмастермарго 06 Ноябрь 2009, 03:36
    множественная миело
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0094118
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]