вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Очаг в вертельной области |
 |
 |
 |
 Отправлено Зинчук 02 Ноябрь 2009, 14:47
Уважаемые коллеги! Прошу Вас помощи по поводу ситуации, представленной на снимке левого Т/Б сустава.
Пациентка 65 лет, рост около 165, вес около 90кг.Клинически боли в суставе при ходьбе.При пальпации болезненность в области вертела. Пассивные движения в суставе в полном объеме, безболезненны.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Очаг в вертельной области
Юрий Алексеевич Булахтин 03 Ноябрь 2009, 12:56
|
А в чем вопрос? Тут, вроде-бы, альтернативы эндопротезу не видно. Или речь о выборе протеза? Если так, то тогда после стандартного R-исследования.
С уважением,
Юрий Алексеевич Булахтин
главный травматолог Камчатского Военно-морского госпиталя
|
[
Ответить ]
|
Re: Очаг в вертельной области
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Ноябрь 2009, 13:43
|
>> Пассивные движения в суставе в полном объеме,
>> безболезненны.
БЮА> А в чем вопрос? Тут, вроде-бы, альтернативы эндопротезу не видно.
Дорогой Юрий Алексеевич, у меня тоже пассивные движения в тазобедренных суставах в полном объеме и безболезненные - полагаете, пора?..
|
[
Ответить ]
|
Re: Очаг в вертельной области
Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 03 Ноябрь 2009, 16:20
|
Дорогой Александр Николаевич!
Надеюсь, что состояние сустава у Вас другое. А если серьезно, то автор сообщения пишет и про боли при ходьбе и про безболезненные движения? Я бы все-же рекомендовал сделать таз с захватом обоих ТЗБ стоя и томограммы вертела.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Очаг в вертельной области
Анатолий 03 Ноябрь 2009, 13:36
|
Может оказаться вторичной хондроSa. Сделайте КТ,МРТ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Очаг в вертельной области
Kudinow Konstantin 04 Ноябрь 2009, 14:36
|
По Вашему вопросу можно растечься мыслью на пару-тройку листов А-4, и все эти измышления будут типа "возможно-вероятно-не исключено". Постараюсь максимально сократиться.
Из Вашего сообщения и представленного снимка следует несколько выводов:
1. Это рентгенконтрастное новообразование (далее НО), ок.1.5-2 см, которое поразило большой вертел бедра женщины 65-ти лет, рост... вес... и через это она (женщина) испытывает боли при ходьбе и когда ей вертел пальпируют.
2. Жалобы с суставом не связаны.
Теперь вопросы к Вам:
1. Как давно у нее болит при ходьбе (и пальпации вертела)?
2. Есть ли ночные боли?
3. На сколько баллов она оценивает эту боль (где единица - самая слабая, а десятка - самая сильная в ее жизни боль)?
4. По снимку не совсем ясно, есть ли зона лизиса вокруг НО? а следом за ней нет ли ободка склероза? Нет ли изменений в кортикале, истончение, прорыв, периостальных реакций?
Желательно сделать КТ, конечно.
Теперь самое главное. Даже если Вы ответите на все вопросы, заключение будет лишь приблизительным, то-есть "возможно-вероятно-не исключено":-))) Хотя поиск будет значительно сужен, разумеется:-)))
Практический совет: если есть НО, и Вы решили, что боли у пациентки связаны именно с ним, нужно резать. В данном конкретном случае НО небольшое, вы спокойно делаете эксцизию, заполняете пострезекционный дефект, а материал отдаете морфологу на исследование. И он, с высокой точностью, удовлетворит наше любопытство:-)))
Уверен, Вам не нужно советов на счет как лучше резать и чем конкретно заполнять пострезекционный дефект:-)))
С уважением, Кудинов, г. Курган
|
[
Ответить ]
|
Re: Очаг в вертельной области
Бегемотмастермарго 06 Ноябрь 2009, 03:36
|
множественная миело
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
