Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
Ортопедия и травматология Отправлено Abdurashid 11 Ноябрь 2009, 00:09
Уважаемые коллеги ! Обратился пациент 45л. с жалобами на слабость подошвенного сгибания стопы, хромоту и атрофию задных групп мышц голени, со слов 7 мес. назад от небольшой перегрузки получил травму .
Об-но: в обл. прикрепления к пяточ. кости костное разрастание, дефект сухожилия - 4-5см, какие то прожилки прощупивается, подошвенное сгибания очень слабое.
Мы обычно до сих пор делаем пластику по Чернавскому.
Уважаемые коллеги! Можеть быть есть более современные методы пластики? Из своего опыта или имеется новые литературы- поделитесь пожалуйста!
С уважением Абдурашид.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Abdurashid
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
    Савицкий Дмитрий 11 Ноябрь 2009, 03:18
    Свежие повреждения оперируем при помощи Aсhillona. И довольно успешно. Небольшой(3-4 см) доступ, а сама операция занимает порядка 25-30 минут

    [ Ответить ]

    • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
      Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Ноябрь 2009, 17:27
      А для застарелых повреждений эта техника годится? А то вопрос был не про свежие.

      [ Ответить ]
      • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
        Отправитель: Савицкий Дмитрий 16 Ноябрь 2009, 02:53
        Применяли и застарелом повреждении сроком около 4 месяцев. Результаты были вполне удовлетворительные

        [ Ответить ]
        • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
          Отправитель: Abdurashid 16 Ноябрь 2009, 23:22

          Уважаемый Дмитрий! Честно признаться я оказывается не знаю об этой методики, если можно расскажите пожалуйста или литературу!
          С уважением Абдурашид.

          [ Ответить ]
          • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
            Отправитель: Савицкий Дмитрий 17 Ноябрь 2009, 05:06
            Собственно нажмите выше в моем первом ответе на слово "Achillon" и вам откроется файл с описанием методики (спасибо уважаемому Александру Челнокову)

            [ Ответить ]
    Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
    Женя 11 Ноябрь 2009, 18:33
    Мы применяем "V-Y"-пластику - в сухожильно-мышечной части, проксимальнее дефекта сухожилия, делается разрез в виде буквы V, при этом выполняется тракция за проксимальный конец сухожилия до контакта с дистальным концом, при этом разрез принимает форму буквы Y. Дефект в сухожильно-мышечной части ушивается узловыми швами, а в зоне повреждения - как обычно. Длинна дистального конца сухожилия роли не играет. При дефектах до 5 см все получалось хорошо. По этой теме была публикация на форуме: http://www.weborto.net/forum/1251134803/index_html
    [ Ответить ]

    • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
      Отправитель: Dr. A. Liberson 11 Ноябрь 2009, 22:12
      Volpius?


      [ Ответить ]
    Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
    Kerimov Artur 12 Ноябрь 2009, 00:23
    застарелые разрывы ахилла сопровождаются формированием дефекта сухожилия от 3.0см и более, одномоментно низвести проксимальный конец сухожилия при наличии дефектов (а они чем застарелее тем длиннее) конечно можно, но не нужно и чем старшее пациент тем хуже трофика. мы применяем дозированное низведение проксимального конца ахилла путем прошивания его подкожно по Кюнео и выведения концов лески из под кожи на пяточной области. тракция осуществляется за концы лески диаметром 1.0мм, фиксированные на дистракторах КДА Илизарова, наложенного на голень и стопу в положении подошвенного сгибания. Низводим по 1.5-2.0мм в сутки, контроль под УЗИ, подсе замещения дефекта открытая состыковка (необязательна!!) далее фиксация в течение 2-х мес.
    [ Ответить ]

    • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
      Отправитель: Конаш Светлана 08 Сентябрь 2010, 21:57
      Слишком долгая метода, хотя и не лишена смысла. Не проще ли эндопротез подшить?

      [ Ответить ]
      • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
        Отправитель: керимов артур 08 Сентябрь 2010, 23:23
        о каком эндопротезе идет речь? и потом, свое всегда лучше!!! а вы та сами как делаете?

        [ Ответить ]
    Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
    Исмаил Дибиров 12 Ноябрь 2009, 09:57
    А это не пластика по Чернавскому?
    [ Ответить ]

    Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
    Евгений 12 Ноябрь 2009, 11:28
    Имеем практику применения проленовой сетки для укрепления ахиллова сухожилия после пластики или шва при выраженной дегенерации или при застарелых повреждениях. Сеткой производится обертывание зоны либо шва либо пластики сухожилия и производится подшивание тонким проленом на протяжении всей "трубки". Очень важно начать ранние движения в сроки 2-3 недели, т.к. в противном случае может сформироваться грубый рубец вокруг сетки. Кроме прочего - существует возможность протезирования ахиллова сухожилия. Протезы сухожилия можно приобрести готовые - ДЕОСТ, Lars.
    [ Ответить ]

    • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
      Отправитель: Abdurashid 14 Ноябрь 2009, 00:10

      Спасибо уважаемые коллеги!
      Очень понравился V-Y пластика и аппаратное удлинение проксимальной части сухожилия, но можно ли найти технику операции в эл.варианте?
      Volpius- насколько я знаю это Z-образное удлинение во фронтальной плоскости укороченного но неповрежднного ахиллова сухожилия.
      Проленовая сетка- это которая применяется в хирургии при дефектах перед.брюшной стенки?
      С уважением Абдурашид.

      [ Ответить ]
      • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
        Отправитель: Евгений 16 Ноябрь 2009, 11:33
        Проленовая сетка- это которая применяется в хирургии при дефектах перед.брюшной стенки?

        Да

        [ Ответить ]
      • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
        Отправитель: Женя 16 Ноябрь 2009, 14:08
        Cхема

        Кликните для загрузки файла Image1.TIF
        28KB (28978 bytes)

        [ Ответить ]
        • Re: Застарелое повреждение ахиллово сухожилия
          Отправитель: Abdurashid 16 Ноябрь 2009, 23:30

          Спасибо большое!

          [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0122838
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]