Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Вечная память Ортопедия и травматология
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Впечатления от Fixion
Общие вопросы/General questions Отправлено Шубин И.В. 14 Ноябрь 2009, 09:54
Добрый день, коллеги. Хочется поделится впечатлениями от установки гвоздя Fixion в большеберцовую кость по поводу попреченого перелома обеих костей голени в с/3.
Впечатление от конструкции в целом хорошее, но вопросы после установки остались. 1) Стоит ли подготавливать канал риммерами до установки гвоздя?2) Как правильно подобрать диаметр: у нас имелись гводи диаметром 8,5 мм и 10 мм. У пациентки диаметр самой узкой части кости 10 мм, самой широкой 15 мм. Коллеги-травматологи считали, что подготавливать канал риммерами не стоит, и гвоздь в данном случае стоит поставить диметром 8,5 мм. Мы же поставили гвоздь диметром 10 мм, и канал риммерами подготовили поочередно с 8 по 11. Поскольку опыт по установке гвоздя в нашем голроде незначительный, однозначно на данный вопрос ответить никто не мог3)На операции после нагнетения физ.р-ра в гвоздь до давления в 70 атм. произошло откалывание незначительного костного фрагмента проксимального отломка, вызванного по всей видимоcти давлением гвоздя изнутри канала. Вопрос в том, как этого можно избежать в дальнейшем. Итоговый результат операции нас вполне удовлетворил. Стабильность и адаптация хорошие.Спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Шубин И.В.
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Впечатления
    Юрий Алексеевич Булахтин 14 Ноябрь 2009, 12:34
    "Итоговый результат операции нас вполне удовлетворил. Стабильность и адаптация хорошие."

    Посмотреть-бы...


    [ Ответить ]

    Re: Впечатления от Fixion
    Андрей Мелешкин 15 Ноябрь 2009, 00:13
    Добрый вечер коллега!
    1) Ремирование это опция для ложных суставов или если Вы идете на реостеосинтез к примеру по замене накостного импланта на Fixion.
    2) http://www.fixion.ru/rus/webpage/main.html сдесь даны рекомендации по подбору диаметра штифта. Мы же в основном ставим бедро, голень 10-ки, плечо в основном 7.4

    Удачи! С уважением Андрей Мелешкин.
    [ Ответить ]

    Re: Впечатления от Fixion
    Евгений Данилов 15 Ноябрь 2009, 00:38
    Слышал мнение об обязательной подготовке канала при интрамедуллярном остеосинтезе,на практике даёт возможность выбрать правильный размер гвоздя, а в вашем тем более,гвоздь то надувной..
    [ Ответить ]

    • Re: Впечатления от Fixion
      Отправитель: Андрей Мелешкин 15 Ноябрь 2009, 02:10
      Уважаемый Евгений! В установке гидравлических стержней в отличие от стержней с блокированием (где для установки стержня большего диаметра, а как следствие придание наибольшей стабильности - требуется ремирование)имеется ньюанс. В процессе расширения гидравлический стержнень принимает форму КМК по принципу "песочных часов" - сие доказано лабораторно и подтверждено на практике.
      Как следствие вышесказанного повторюсь "ремирование" при установке гидравлических стержней - опционально!

      [ Ответить ]
    Re: Впечатления от Fixion
    Alexander Chelnokov 15 Ноябрь 2009, 13:05
    ШИВ> 1) Стоит ли подготавливать канал риммерами до установки гвоздя?

    Если имеющийся имплантат в расправленном состоянии не будет на протяжении см трех-четырех плотно сидеть выше и ниже перелома, то надо рссверлить.

    ШИВ> 2) Как правильно подобрать диаметр: у нас имелись гвозди диаметром 8,5
    ШИВ> мм и 10 мм. У пациентки диаметр самой узкой части кости 10 мм, самой
    ШИВ> широкой 15 мм.


    Вы не показываете снимок, так что рассуждения несколько абстрактные. 8,5 мм расправляется до 13,5 мм, что выглядит вполне достаточно. Это
    как раз и есть приятная особенность расширяемых гвоздей - рассверливать (не понимаю, чем лучше слово "римировать" или, того пуще, "рЕмировать") надо, только если перелом не очень близко от узкого истмуса. Правда, чем дальше от истмуса, тем более предпочтительны гвозди с винтами.

    >ЮШИВ> 3)На операции после нагнетения физ.р-ра в гвоздь до давления в 70
    ШИВ> атм. произошло откалывание незначительного костного фрагмента


    Такое случается и при неидеальном сопоставлении (кортекс одного отломка накладывается на другой), и при уже имевшихся продольных расщепах. Да и после рассверливания кортекс стал тоньше.
    [ Ответить ]

    Re: Впечатления от Fixion
    Андрей Мелешкин 16 Ноябрь 2009, 21:03
    При отдаленных от истмуса переломах возможен ретроградный способ введения расширяемых гвоздей (плечо, бедро).

    С уважением Андрей Мелешкин
    [ Ответить ]

    Re: Впечатления от Fixion
    Иван Куликов 16 Ноябрь 2009, 21:24
    Здравствуйте Александр Николаевич, у нас в Крыму опыта применения данного стержня, на сколько мне известно, еще не было. Подсакажите, например если во время операции после полной установки стержня,возникла необходимость "перепроведения" возможно ли его "сдуть" и заново наполнить раствором?
    Как я понимаю стержни стерильные,
    если не правильно подобрана длина (ну допустим) и стержень расстерелизован, можно ли его стерилизовать в обычных условиях? (автоклавили др)
    Спасибо за ответ.
    [ Ответить ]

    • Re: Впечатления от Fixion
      Отправитель: Alexander Chelnokov 17 Ноябрь 2009, 01:54
      > например если во время операции после полной установки
      > стержня,возникла необходимость "перепроведения" возможно ли его
      > "сдуть" и заново наполнить раствором?


      Предположительно - наверно, это возможно, хотя размер полностью к исходному не вернется. Не могу придумать, зачем бы понадобилось так делать.

      > если не правильно подобрана длина (ну допустим) и стержень
      > расстерелизован, можно ли его стерилизовать в обычных условиях? (автоклавили др)


      Не вижу проблем стерилизовать любой металлический предмет. В т.ч. такой стержень.
      Полагаю, вопросы эти неактуальны при мало-мальски проведенном предоперационном планировании. Семь раз отмерь...


      [ Ответить ]
    • Re: Впечатления от Fixion
      Отправитель: Сергей 20 Ноябрь 2009, 11:49
      можно. У нас в клинике одна "очень умная" медсестра открыла и прогнала в сухожаровом шкафу аж 5 !!! гвоздей (которые мы дали на операцию). После этого на протяжении 5 месяцев они все были установлены. Проблем с раздуванием не возникло, хотя не исключалась возможность их возникновения. ВСЕ "прожаренные" гвозди были благополучно учтановлены


      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0177650
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]