вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Шубин И.В. 14 Ноябрь 2009, 09:54
Добрый день, коллеги. Хочется поделится впечатлениями от установки гвоздя Fixion в большеберцовую кость по поводу попреченого перелома обеих костей голени в с/3.
Впечатление от конструкции в целом хорошее, но вопросы после установки остались. 1) Стоит ли подготавливать канал риммерами до установки гвоздя?2) Как правильно подобрать диаметр: у нас имелись гводи диаметром 8,5 мм и 10 мм. У пациентки диаметр самой узкой части кости 10 мм, самой широкой 15 мм. Коллеги-травматологи считали, что подготавливать канал риммерами не стоит, и гвоздь в данном случае стоит поставить диметром 8,5 мм. Мы же поставили гвоздь диметром 10 мм, и канал риммерами подготовили поочередно с 8 по 11. Поскольку опыт по установке гвоздя в нашем голроде незначительный, однозначно на данный вопрос ответить никто не мог3)На операции после нагнетения физ.р-ра в гвоздь до давления в 70 атм. произошло откалывание незначительного костного фрагмента проксимального отломка, вызванного по всей видимоcти давлением гвоздя изнутри канала. Вопрос в том, как этого можно избежать в дальнейшем. Итоговый результат операции нас вполне удовлетворил. Стабильность и адаптация хорошие.Спасибо.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Впечатления
Юрий Алексеевич Булахтин 14 Ноябрь 2009, 12:34
|
"Итоговый результат операции нас вполне удовлетворил. Стабильность и адаптация хорошие."
Посмотреть-бы...
|
[
Ответить ]
|
|
|
Re: Впечатления от Fixion
Андрей Мелешкин 15 Ноябрь 2009, 00:13
|
Добрый вечер коллега!
1) Ремирование это опция для ложных суставов или если Вы идете на реостеосинтез к примеру по замене накостного импланта на Fixion.
2) http://www.fixion.ru/rus/webpage/main.html сдесь даны рекомендации по подбору диаметра штифта. Мы же в основном ставим бедро, голень 10-ки, плечо в основном 7.4
Удачи! С уважением Андрей Мелешкин.
|
[
Ответить ]
|
Re: Впечатления от Fixion
Евгений Данилов 15 Ноябрь 2009, 00:38
|
Слышал мнение об обязательной подготовке канала при интрамедуллярном остеосинтезе,на практике даёт возможность выбрать правильный размер гвоздя, а в вашем тем более,гвоздь то надувной..
|
[
Ответить ]
|
Re: Впечатления от Fixion
Отправитель: Андрей Мелешкин 15 Ноябрь 2009, 02:10
|
Уважаемый Евгений! В установке гидравлических стержней в отличие от стержней с блокированием (где для установки стержня большего диаметра, а как следствие придание наибольшей стабильности - требуется ремирование)имеется ньюанс. В процессе расширения гидравлический стержнень принимает форму КМК по принципу "песочных часов" - сие доказано лабораторно и подтверждено на практике.
Как следствие вышесказанного повторюсь "ремирование" при установке гидравлических стержней - опционально!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Впечатления от Fixion
Alexander Chelnokov 15 Ноябрь 2009, 13:05
|
ШИВ> 1) Стоит ли подготавливать канал риммерами до установки гвоздя?
Если имеющийся имплантат в расправленном состоянии не будет на протяжении см трех-четырех плотно сидеть выше и ниже перелома, то надо рссверлить.
ШИВ> 2) Как правильно подобрать диаметр: у нас имелись гвозди диаметром 8,5
ШИВ> мм и 10 мм. У пациентки диаметр самой узкой части кости 10 мм, самой
ШИВ> широкой 15 мм.
Вы не показываете снимок, так что рассуждения несколько абстрактные. 8,5 мм расправляется до 13,5 мм, что выглядит вполне достаточно. Это
как раз и есть приятная особенность расширяемых гвоздей - рассверливать (не понимаю, чем лучше слово "римировать" или, того пуще, "рЕмировать") надо, только если перелом не очень близко от узкого истмуса. Правда, чем дальше от истмуса, тем более предпочтительны гвозди с винтами.
>ЮШИВ> 3)На операции после нагнетения физ.р-ра в гвоздь до давления в 70
ШИВ> атм. произошло откалывание незначительного костного фрагмента
Такое случается и при неидеальном сопоставлении (кортекс одного отломка накладывается на другой), и при уже имевшихся продольных расщепах. Да и после рассверливания кортекс стал тоньше.
|
[
Ответить ]
|
Re: Впечатления от Fixion
Андрей Мелешкин 16 Ноябрь 2009, 21:03
|
При отдаленных от истмуса переломах возможен ретроградный способ введения расширяемых гвоздей (плечо, бедро).
С уважением Андрей Мелешкин
|
[
Ответить ]
|
Re: Впечатления от Fixion
Иван Куликов 16 Ноябрь 2009, 21:24
|
Здравствуйте Александр Николаевич, у нас в Крыму опыта применения данного стержня, на сколько мне известно, еще не было. Подсакажите, например если во время операции после полной установки стержня,возникла необходимость "перепроведения" возможно ли его "сдуть" и заново наполнить раствором?
Как я понимаю стержни стерильные,
если не правильно подобрана длина (ну допустим) и стержень расстерелизован, можно ли его стерилизовать в обычных условиях? (автоклавили др)
Спасибо за ответ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Впечатления от Fixion
Отправитель: Alexander Chelnokov 17 Ноябрь 2009, 01:54
|
> например если во время операции после полной установки
> стержня,возникла необходимость "перепроведения" возможно ли его
> "сдуть" и заново наполнить раствором?
Предположительно - наверно, это возможно, хотя размер полностью к исходному не вернется. Не могу придумать, зачем бы понадобилось так делать.
> если не правильно подобрана длина (ну допустим) и стержень
> расстерелизован, можно ли его стерилизовать в обычных условиях? (автоклавили др)
Не вижу проблем стерилизовать любой металлический предмет. В т.ч. такой стержень.
Полагаю, вопросы эти неактуальны при мало-мальски проведенном предоперационном планировании. Семь раз отмерь...
|
[
Ответить ]
|
Re: Впечатления от Fixion
Отправитель: Сергей 20 Ноябрь 2009, 11:49
|
можно. У нас в клинике одна "очень умная" медсестра открыла и прогнала в сухожаровом шкафу аж 5 !!! гвоздей (которые мы дали на операцию). После этого на протяжении 5 месяцев они все были установлены. Проблем с раздуванием не возникло, хотя не исключалась возможность их возникновения. ВСЕ "прожаренные" гвозди были благополучно учтановлены
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Впечатления от Fixion
