AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Вечная память Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Фиброзная дисплазия
Ортопедия и травматология Отправлено Elena Reyno 17 Ноябрь 2009, 19:45
Уважаемые коллеги! В клинику поступила молодая женщина 35 лет с жалобами на интенсивные боли в области правого бедра, носят спонтанный характер, имеются "ночные" боли.
Движения в правом тазобедренном суставе в полном объёме, практически безболезненные. По результатамx-ray диагностики выявлен патологический очаг, занимающий весь проксимальный отдел и 2/3 диафиза правой бедренной кости. Другие трубчатые кости верхних и нижних конечностей - без очагов поражения.
Имеется небольшой (1,5х2,5 см) очаг в крыле правой подвздошной кости.
По результатам трепанобиопсии проксимального отдела правой бедренной кости - фиброзная строма и костные балки, без атипии.
Хотелось бы услышать Ваше мнение, уважаемые коллеги, относительно тактики дальнейшего лечения пациентки,и, в первую очередь, выбора способахирургического вмешательства с учётом обширности очага поражения правого бедра.
Заранее спасибо всем!
Рейно Елена, УНИИТО

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Elena Reyno
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Фиброзная дисплазия
    Др.Гофман Алекс 18 Ноябрь 2009, 12:15
    Добрый день
    На мой взгляд необходимо срочно дообследовать больную т к возраст 35 лет и появившиеся ночные боли с гораздо большей вероятностью указывают на злокачественный характер процесса
    К тому же на снимке виден на мой взгляд обширный литический очаг в средней и верхней трети бедренной кости центрального расположения с не четкими границами с утоньшением кортекса и периостальной реакцией вверхней трети латерально.
    Думаю что необходимо сделать
    1 снимок легких(искать метастазы)
    2 скенирование костей (метастазы)
    3 КТ и МРТ бедра
    4 Открытая биопсия (по линии будущего оперативного разреза)
    Всего хорошего
    Др Гофман Алекс
    [ Ответить ]

    Re: Фиброзная дисплазия
    Юхимчук Олег 18 Ноябрь 2009, 20:42
    По снимкам, нужно заподозрить злокачественную опухоль!!! Необходимо: КТ, МРТ, радиоизотопная сцинтиграфия, биопсия!!! Думаю, найдете...
    [ Ответить ]

    Re: Фиброзная дисплазия
    Валитов Радик Камилевич 19 Ноябрь 2009, 00:16
    Почитайте А.Хейли "Сильнодействующее лекарство". Там описаны симптомы, идентичные вашим. Саркома бедра.
    [ Ответить ]

    Re: Фиброзная дисплазия
    Dr. A. Liberson 19 Ноябрь 2009, 02:53
    Why nobody mentions Giant cell tu? This may b malignant.
    The localization spares femoral neck and distal part. An open biopsy - must, along with full investigation - Bone scan and MRI. Lungs evaluation and blood tests
    AL
    [ Ответить ]

    Re: Фиброзная дисплазия
    Илья 19 Ноябрь 2009, 19:59

    На снимках по всем признакам - саркома. Проконсультируйте у онкологов и ищите метастазы еще. Опухоль очень большая.
    [ Ответить ]

    Re: Фиброзная дисплазия
    Валерий 21 Ноябрь 2009, 22:27
    Похоже на литическую форму остеобластокластомы,а КАК ВЫГЛЯДЕЛА ОПУХОЛЕВАЯ ТКАНЬ? вОЗМОЖНО НАДО ПОВТОРИТЬ БИОПСИЮ.
    [ Ответить ]

    Re: Фиброзная дисплазия
    Билялов А.Р. 21 Ноябрь 2009, 22:33
    На мой взгляд необходимо делать сцинтиграфию и МРТ. Очень похоже на ГКО. Пока нет патологического перелома надо думать о органсохраняющей операции - костно-пластической реконструкции.
    [ Ответить ]

    Re: Фиброзная дисплазия
    Илья Иофин 28 Ноябрь 2009, 09:16
    Заранее извиняюсь за плохое знание медицинской терминологии на русском, так как получил медицинское образование в США. Для начала, я бы сделал снимки всего бедра. На данных снимках, не видно нижней границы опухоли. КТ и МРТ всего бедра следует сделать. Фиброзная дисплазия вызывает боль в четырёх случаях:
    1. трансформация в саркому. Это крайне редкое явление, но,разумеется, самое опасное.
    2. микротрещины ослабленной кости, что бывает при фиброзной дисплазии. В этом случае периостальная реакция может быть этим объяснена. К тому же присудствующая периостальная реакция гладкая, как при доброкачественном процессе. Но КТ лучьше покажет её.
    3. Трансформация в простую кисту (unicameral bone cyst) с последующими микротрещинами.
    4. Трансформация в аневризмальную кисту кости (aneurysmal bone cyst). МРТ поможет вам различить вариант 3 от варианта 4.
    Если есть возможность, проконсультируйтесь с ортопедом онкологом.
    Удачи
    Илья
    [ Ответить ]

    • Re: Фиброзная дисплазия
      Отправитель: Илья Иофин 28 Ноябрь 2009, 09:28
      P.S. Вариант номер 3 наиболее вероятен в этом случае. Границы опухоли чётко обозначены на фронтальной проекции, так что опухоль скорее всего доброкачественная. Если КТ и МРТ его подтвердят, то интрамедулярный стержень с фиксацией в шейку бедра избавит пациентку от боли.

      [ Ответить ]
    Re: Фиброзная дисплазия
    Степан 08 Февраль 2010, 21:17
    http://children-orto.kiev.ua/suchasni_metodi_likuvannja_vikoristannja_sistemi_charfix_pri_fibroznij_displazii.html
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0868754
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]