вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Ложный сустав бедра - мнения по тактике |
 |
 |
 |
 Отправлено Alexander Artemiev 19 Ноябрь 2009, 01:31
Здравствуйте дорогие коллеги.Продолжение случая.
Две недели назад Павел Иванов любезно приехал в нашу больничку и прооперировал пациентку.Сначала разрезом около 10 см вскрыли зону ложного сустава. Мощные рубцы, отсутствие инфекционных очагов. Особо углубляться не стали, ушили рану, выполнили остеосинтез стержнем, предварительно покрыв его цементом с антибиотиками.Послеоперационные снимки - в приложении.Всё было хорошо. Ранняя активизация, нагрузка с костылями, постепенное увеличинеие движений в колене.
На 8 сутки - повышение температуры, эвакуировали серому около 100 мл из области раны, в последующем скудное негнойное отделяемое. Впринципе постепенно затягивается.Отсутствие болей, уменьшение отёка, увеличение движений в колене, но как и до операции - температура до 37,8 в середине дня.
Думаю, всё-таки какое-то инородное тело нельзя исключить.
Но сейчас в любом случае контроль, ожидание сращения и ЛФК.
В заключение хочу поблагодарить всех принявших участие в обсуждении, а особо - Джолдаса Кульджанова, который передал специально для этойпациентки цемент с а/биотиком, Никиту Заднепровского, который провёз через таможню этот белый расфасованный порошок :), а также успешнозащитившего докторскую диссертацию Павла Иванова, который собственно и выполнил операцию.
Всем успехов.
С уважением Александр Артемьев
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Ложный сустав бедра - мнения по тактике
Alexander Chelnokov 19 Ноябрь 2009, 02:17
|
> Думаю, всё-таки какое-то инородное тело нельзя исключить.
> Но сейчас в любом случае контроль, ожидание сращения и ЛФК.
Спасибо за продолжение. Думается, что все сделано оптимально, на сегодня ничего лучше, наверно, не сделали бы и в самом супер-пупер центре на любой части глобуса.
Условия для сращения есть, а если инфекция рецидивирует черз какое время - это не повод для осуждения всего сделанного, надо будет сделать некрэктомию и заменить спейсер или гвоздь с покрытием.
Из вариаций на ту же тему - недавно был в ЦРБ г. Almada (Португалия), где шеф травматологического отделения знакомый многим Nuno C. Lopes. Они там использют гвозди не покрытые, а заполненные цементом с антибиотиком. Для выхода антибиотика наружу в гвозде сделаны не очень многочисленные отверстия. Картинка в приложении.
С одной стороны, концентрация антибиотика вокруг явно меньше, с другой - выходит наружу дольше, и гвоздь можно взять толще. Отмечают частые
обострения инфекции после имплантации, но вскоре они затихают.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра - мнения по тактике
Отправитель: Alexander Artemiev 19 Ноябрь 2009, 02:21
|
Привет, Саша и все-все.
>> Думаю, всё-таки какое-то инородное тело нельзя исключить.
>> Но сейчас в любом случае контроль, ожидание сращения и ЛФК.
> Спасибо за продолжение. Думается, что все сделано оптимально, на
> сегодня ничего лучше, наверно, не сделали бы и в самом супер-пупер
> центре на любой части глобуса.
Спасибо за теплые слова.
Собственно со всего глобуса народ и подключился:) Ещё раз спасибо всем.
> Условия для сращения есть, а если инфекция рецидивирует черз какое
> время - это не повод для осуждения всего сделанного, надо будет
> сделать некрэктомию и заменить спейсер или гвоздь с покрытием.
Да дело не в осуждении. Действительно хочется помочь человеку, очень порядочная и хорошая женщина.
Я думаю, сращение произойдет, и довольно быстро.
Ну а потом уж будем разбираться.
Удачи всем.
Обязуюсь выложить продложение. А может быть даже - и окончание:)
С уважением Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра - мнения по тактике
Отправитель: Alexey Semenisty 19 Ноябрь 2009, 02:26
|
Кстати, если в качестве "арматуры" использовать каннулированный штифт (т.е. получается не только покрытый, но и наполненный), то цемента уходит раза в два больше, а стало быть можно и антибиотика в два раза больше доставить.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
