AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


хронический остеомиелит н/3 голени
Ортопедия и травматология Отправлено Константин 02 Декабрь 2009, 01:05
Поступил пациент с хроническим остеомиелитом. варусной установкой дистального отломка.
Пациент 35 лет. Оперирован по поводу перелома в ЦРБ. В дальнейшем нагноение-удаление пластины большеберцовой кости. В настоящее время имеется варусная установка голени, укорочение конечности. Имеется рана с гнойным отделяемым. Ходит с помощью костылей. Рассчитывать на серьёзные материалы для лечения смысла нет, т.к. больной неплатежеспособен.
Фото прилагаю. Коллеги, у кого какие есть соображения по лечению? Буду очень признателен.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Константин
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: хронический остеомиелит н/3 голени
    Максим Королев 02 Декабрь 2009, 15:26
    На мой взгляд, с учетом стояния отломков, наличия раны и "состояния" голеностопного сустава предпочтительней выполнить некрэктомию (обширную)и завершить артродезом с фиксацией аппаратом Илиззарова.
    [ Ответить ]

    Re: хронический остеомиелит н/3 голени
    Влад Шепиль 03 Декабрь 2009, 22:04
    думаю, что при таком социальном анамнезе наиболее рационально предложить больному ампутацию на уровнесредней трети голени с последующим адекватным протезированием. Думаю к этой мысли со временем больной прийдет сам, были такие случаи.
    [ Ответить ]

    Re: хронический остеомиелит н/3 голени
    Глазков Константин 05 Декабрь 2009, 21:23
    Дешевле для всех ампутация. в противном случае лечение растянется на годы с очень сомнительным исходом.
    [ Ответить ]

    Re: хронический остеомиелит н/3 голени
    Ганин Е. 06 Декабрь 2009, 02:26
    Константин, не каждому больному можно помочь..предпочтительнее ампутация
    [ Ответить ]

    Re: хронический остеомиелит н/3 голени
    Alexander Rykov 06 Декабрь 2009, 02:52
    Технология Илизарова Г.А.!!! недорого, доступно и как раз для данного больного. Этапы: резекция очага остеомиелита, удаление металла, восстановление дефекта по Илизарову. Долгонько, но малоопасно.

    С ув. А Рыков
    Хабаровск
    [ Ответить ]

    • Re: хронический остеомиелит н/3 голени
      Отправитель: Dr. A. Liberson 06 Декабрь 2009, 02:56
      I would agree. I would consider a muscle transfer if a free flap is not an option you might try one the bellies of gastrochnemius. This sometimes gives
      good results a pan-talar arthrodesis with a very long implant from calcaneus up to the knee might be a good solution. This would not heal if not stabilized. A very challenging case and I would like to wish you very best of luck. I wouldn't amputate at age of 35 years if healthy.
      AL

      [ Ответить ]
    Re: хронический остеомиелит н/3 голени
    Константин 07 Декабрь 2009, 17:57
    Спасибо, за консультацию. Про ампутацию сам думал, но постеснялся озвучить. Сделали операцию-удалили очаг с секвестром, края отломков склерозированы, сделали остеоперфорацию, зачистили края и сопоставив по возможно большей площади фиксировали аппаратом. В итоге получилась ротация стопы кнаружи на 10 гр, укорочение конечности на 4 см.
    [ Ответить ]

    Re: хронический остеомиелит н/3 голени
    Макисм Королев 08 Декабрь 2009, 14:02
    Аппарат какой (Илизарова или стрежневой)? Если Илизарова то ротацию можно исправить в нем же с помощью дополнительных консолей и тд. Укорочение не бог весь какое. Самое главное сейчас купировать явления остеомиелита и воссаздать опорную функцию конечности. Пациенту 35 лет!!! Дальше поле для деятельности-длину в дальнейшем скоректировать ношением обуви.
    [ Ответить ]

    Re: хронический остеомиелит н/3 голени
    Андрей Мелешкин 08 Декабрь 2009, 21:53
    Если не трудно продемонстрируйте послеоперационные Р-снимки и вид голени до (поздно!?) и после операции.
    С уважением А.М.
    [ Ответить ]

    Re: хронический остеомиелит н/3 голени
    алексей 22 Декабрь 2009, 00:28
    Аппарат Илизарова самый идеальный вариант,делаешь некрэктомию в пределах здоровых тканей,получаеться дефект б/берцовой кости около 4-5 см ,затем замещаешь дефект и делаешь артродез...Конечно это долгая история лечения такого больного ...
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1300697
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]