Ответить
|
Re: хронический остеомиелит н/3 голени
Максим Королев 02 Декабрь 2009, 15:26
|
На мой взгляд, с учетом стояния отломков, наличия раны и "состояния" голеностопного сустава предпочтительней выполнить некрэктомию (обширную)и завершить артродезом с фиксацией аппаратом Илиззарова.
|
[
Ответить ]
|
Re: хронический остеомиелит н/3 голени
Влад Шепиль 03 Декабрь 2009, 22:04
|
думаю, что при таком социальном анамнезе наиболее рационально предложить больному ампутацию на уровнесредней трети голени с последующим адекватным протезированием. Думаю к этой мысли со временем больной прийдет сам, были такие случаи.
|
[
Ответить ]
|
Re: хронический остеомиелит н/3 голени
Глазков Константин 05 Декабрь 2009, 21:23
|
Дешевле для всех ампутация. в противном случае лечение растянется на годы с очень сомнительным исходом.
|
[
Ответить ]
|
Re: хронический остеомиелит н/3 голени
Ганин Е. 06 Декабрь 2009, 02:26
|
Константин, не каждому больному можно помочь..предпочтительнее ампутация
|
[
Ответить ]
|
Re: хронический остеомиелит н/3 голени
Alexander Rykov 06 Декабрь 2009, 02:52
|
Технология Илизарова Г.А.!!! недорого, доступно и как раз для данного больного. Этапы: резекция очага остеомиелита, удаление металла, восстановление дефекта по Илизарову. Долгонько, но малоопасно.
С ув. А Рыков
Хабаровск
|
[
Ответить ]
|
Re: хронический остеомиелит н/3 голени
Отправитель: Dr. A. Liberson 06 Декабрь 2009, 02:56
|
I would agree. I would consider a muscle transfer if a free flap is not an option you might try one the bellies of gastrochnemius. This sometimes gives
good results a pan-talar arthrodesis with a very long implant from calcaneus up to the knee might be a good solution. This would not heal if not stabilized. A very challenging case and I would like to wish you very best of luck. I wouldn't amputate at age of 35 years if healthy.
AL
|
[
Ответить ]
|
|
Re: хронический остеомиелит н/3 голени
Константин 07 Декабрь 2009, 17:57
|
Спасибо, за консультацию. Про ампутацию сам думал, но постеснялся озвучить. Сделали операцию-удалили очаг с секвестром, края отломков склерозированы, сделали остеоперфорацию, зачистили края и сопоставив по возможно большей площади фиксировали аппаратом. В итоге получилась ротация стопы кнаружи на 10 гр, укорочение конечности на 4 см.
|
[
Ответить ]
|
Re: хронический остеомиелит н/3 голени
Макисм Королев 08 Декабрь 2009, 14:02
|
Аппарат какой (Илизарова или стрежневой)? Если Илизарова то ротацию можно исправить в нем же с помощью дополнительных консолей и тд. Укорочение не бог весь какое. Самое главное сейчас купировать явления остеомиелита и воссаздать опорную функцию конечности. Пациенту 35 лет!!! Дальше поле для деятельности-длину в дальнейшем скоректировать ношением обуви.
|
[
Ответить ]
|
Re: хронический остеомиелит н/3 голени
Андрей Мелешкин 08 Декабрь 2009, 21:53
|
Если не трудно продемонстрируйте послеоперационные Р-снимки и вид голени до (поздно!?) и после операции.
С уважением А.М.
|
[
Ответить ]
|
Re: хронический остеомиелит н/3 голени
алексей 22 Декабрь 2009, 00:28
|
Аппарат Илизарова самый идеальный вариант,делаешь некрэктомию в пределах здоровых тканей,получаеться дефект б/берцовой кости около 4-5 см ,затем замещаешь дефект и делаешь артродез...Конечно это долгая история лечения такого больного ...
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
хронический остеомиелит н/3 голени
