Ответить
|
Re: ложный сустав плеча
Андрей Волна 04 Декабрь 2009, 07:43
|
Мне кажется, вполне уместен и целесообразен остеосинтез у данной ортопедиески молодой пациентки. Я бы использовал губчато-кортикальный аутотрансплантат из крыла подвздошной кости плюс аутоспонгиозу оттуда же или вместо спонгиозной кости гранулы Хронос. Пластина предизогнутая блокированная для проксимального плеча, не короткая, что важно, наверное на 5 диафизарных отверстий. С уважением, Андрей Волна
|
[
Ответить ]
|
Re: ложный сустав плеча
Иван Куликов 04 Декабрь 2009, 23:11
|
Абсолютно согласен с Господином Волной. хирургия необходима и неизбежно с костной аутопластикой. и конечно єто предмоделированная пластина по типу Синтезовского Filos с угловой стабильностью! (изготовитель по возможностям). активный послеоперационный период. объем движений увеличится точно и болевой синдром, который есть, пройдет. Удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: ложный сустав плеча
Нещасный Андрей, 5 ЦВКГ ВВС 05 Декабрь 2009, 21:47
|
Не буду оригинальным, мнение совпадает с с предыдущими ответами коллег, но вместо гранул, мне кажется , в данной ситауции больше бы подошел chronOS Inject.
|
[
Ответить ]
|
Re: ложный сустав плеча
Отправитель: Alexander Chelnokov 06 Декабрь 2009, 11:26
|
> в данной ситауции больше бы подошел chronOS Inject.
А можно прояснить, почему?
|
[
Ответить ]
|
Re: ложный сустав плеча
Отправитель: Нещасный Андрей, 5 ЦВКГ ВВС 07 Декабрь 2009, 00:35
|
>А можно прояснить, почему?
Уважаемый Александр Николаевич, чисто технически, вводить можно после фиксации отломков, плотно заполняет дефект губчатой кости, застывая создает дополнительную стабильность схватываясь с винтами фиксирующими проксимальную часть пластины. Опыт применения минимальный - один случай. Больной через 3-и дня после операции убыл к месту постоянного жительства - Туркменистан. Так что проследить его дальнейшую судьбу не смогли.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: ложный сустав плеча
Андрей Волна 06 Декабрь 2009, 23:41
|
Дорогие друзья, наверное, можно обойтись здесь и без chronOS. Ведь аутокость обладает лучшими остеокондуктивными, остеоиндуктивными и остеогенными свойствами. Но мне принципиально нравится то, как ведёт себя chronOS. И, если это возможно, я всегда (или практически всегда) стараюсь потенциировать остеоиндуктивные свойства аутокости ещё и этим В3кальций фосфатом в случаях лечения ложных суставов. В прикреплённом ПДФ файле - 2 клинических случая. В первом ложный сустав локтевой кости после своеобразного остеосинтеза пластиной у молодого человека 30 лет. Выполнена декортикация, под декортиканты уложены гранулы chronOS. Остеосинтез. Активность немедленная, результат через год. По моему, В3кальций фосфат неплохо заместился костью? Второй случай посложнее и соответствует заданному Леонидом вопросу. Леонид, дабы не возвращаться снова, если Вам итересно моё мнение, то у Вашей пациентки я бы постарался выполнить нечто подобное. Немолодая (83 года) интеллигентная женщина обратилась в нашу клинику полтора года назад с несросшимся переломом и мигрировавшим фиксатором проксимального плеча. Там, где выполнили первичную фиксацию (в Москве, ясен пень) посоветовали *носить руку в кармане*, что для нормального человека, согласитесь, не всегда приемлемо. Да, здесь я выбрал PHILOS. Кстати, пишется именно так, поскольку это аббревиатура от the Proximal Humerus Internal LOcking System. Трансплантат из гребня подвздошной кости и немного гранул chronOS. А вот как и зачем здесь размещать инъекционную форму chronOS - полностью согласен с Александром Ч. - не знаю. Через год - хорошее заживление перелома при очень неплохой функции и отсутсвии боли. Имплантат решили не удалять. С уважением, Андрей Волна
Хронос, прокс плечо, локт кость(2).pdf
493KB (505708 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: ложный сустав плеча
Отправитель: Нещасный Андрей, 5 ЦВКГ ВВС 07 Декабрь 2009, 01:13
|
Андрей, я ни в коем разе не умаляю остеокондуктивных, остеоиндуктивных и остеогенных свойств аутокости, но ведь это еще одна операция.Пусть небольшая, но все же.
Кстати, на последнем обучающем семинаре Синтеза по лечению проксимальных переломов бедра 13.11.2009, Адрей Декалин сделал сообщение о разработке компанией спиральных клинков для PFNA через которые можно вводить цемент инъекционно, через прорези в дистальной части клинка цемент заполняет дефекты губчатой кости и застывая, увеличивает стабильность фиксации клинка в кости.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: ложный сустав плеча
Александр Н, Самара 11 Декабрь 2009, 16:32
|
Уважаемые коллеги!
В первом сообщении написано: работает маляром (значит, по видимому,) нет средств на современные методики. Из разновидностей социального синтеза мы успешно применяем открытую репозицию и пучек предизогнутых спиц.
Кстати по этому вопросу - при нетяжелой производственной травме на период лечения и реабилитации пострадавшего можно применять что угодно и ФСС это имеет законное право оплатить - (только наличие такого закона не офишируется)
|
[
Ответить ]
|
Re: ложный сустав плеча
алексей 22 Декабрь 2009, 00:45
|
Зачем усложнять себе работу.По моему мнению открыто подработать концы отломков и фиксировать аппаратом Илизарова, ну или в крайнем случае пластиной...Пусть будет укорочение пару см ,ничего страшного для маляра небудет...Минимум осложнении...
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
ложный сустав плеча
