ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: переломы ребер послал Казанцев А. 25 Декабрь 2009, 18:15 Остеосинтез ребер при нестабильности реберного каркаса в нашем отделении считается ургентной операцией. В течении 8 лет оперировано порядка 30 больных. Всем выполнялся остеосинтез пластинами. При множественных переломах по одной линии синтез выполняли из вертикального кожного разреза над переломами далее расслаивали (не рассекая) мышцы и выходили на перелом. Использовали обычные реконструктивные пластины по 2 (редко3) спонгиозных шурупа в каждый из отломков этого бывает достаточно. Шурупы проводили через 2 кортикала.То что концы шурупов выходили в плевральную полость ни в одном случае не привело к каким то осложнениям. Пластины моделировали по изгибу ребра.При окончатых переломах ребро синтезировали 2 пластинами уже из продольного доступа или из двух вертикальных. Это в случаи если сломаны были 4-5 ребер и передняя и заднии линии переломов проходит по одной вертикальной линии (как чаще всего и бывает). При наличии гемоторакса после остеосинтеза ребер выполняли санирующую торакоскопию. Дренировали плевральную полость только при наличии показаний. Синтез ребер делали подряд не пропуская сломанные. Остеосинтез ребер очень благодарная операция которую у нас очень любят реаниматологи. Когда у больного с нарушением каркасности грудной клетки с субкомпенсированной дыхательной недостаточностью реаниматологами ставится вопрос о переводе его на ИВЛ, мы выполняем остеосинтез, и наследующий день они задают другой вопрос, а что больной делает в реанимации? Из клинических примеров (пока без рентгенограмм) расскажу о двух. Первый это больной с переломами 10 ребер справа и 9 слева синтезировали по 6 и 5 соответственно прошел без ИВЛ. И больная 98 лет с переломами 10 ребер слева оперирована через 4 часа после травмы выполнен остеосинтез 5 ребер прошла без ИВЛ и без пневмонии. Поэтому считаю операцию остеосинтеза ребер при нарушении каркасности грудной клетки операцией выбора и активный подход к этой патологии должен только приветствоваться. Казанцев А. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]