перелом бедра во время закрытого

вверх
отправить
поиск
админ
главная

перелом бедра во время закрытого

Отправлено Павел 26 Январь 2010, 21:48
Доброго времени суток, уважаемые коллеги.Пациент 56 лет поступил в отделение 28.12.09 со свежим переломом в/3 правого бедра. 15.01.10 произведен закрытый БИОС гвоздем Sanatmetal.
(d13мм), во время которого произошло раскалывание проксимального и дистального отломков. ЭОПа в больнице нет, для определения локализации направителя пользовались стареньким "Арманом". После заведения гвоздя по проводнику снимки на столе больше не делали, дистальное блокирование оч.быстро с использованием электромагнитной навигации. В послеоперационном периоде выраженные боли и отек. На контрольных рентгенограммах вот такая картина.

После посмотрели за экраном - гвоздь стоит стабильно как в проксимальном, так и в дистальном отломке,но контакта между проксимальным и дистальным нет. Вопросы:
1. Что делать дальше? (По возможности бюджетно, поскольку пациент уже здорово потратился на гвоздь)
2. В какие сроки (если делать)?
3. Какие рекомендации по двигательному режиму?

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Павел

Связаться с автором

Ответить

Re: перелом бедра во время закрытого
Alexander Chelnokov 27 Январь 2010, 00:39

Лучше бы увидеть снимки на всем протяжении, то есть с захватом смежных суставов.
По пока представленному - ничего тревожного не видно. Пусть работает мышцами, сгибает колено, поднимает и сгибает ногу на весу сидя-лежа-стоя, ходит с костылями с частичной нагрузкой. И делать снимки каждые 4 нед. Должно срастись как есть месяцам к трем.

[ Ответить ]

Re: перелом бедра во время закрытого
Отправитель: Адонин 27 Январь 2010, 04:27

согласен - оставить все, как есть

[ Ответить ]

Re: перелом бедра во время закрытого
Отправитель: Андрей Нещасный 28 Январь 2010, 01:29

Не заморачивайтесь! Оставте все как есть! Дальше видно будет!!!

[ Ответить ]

Re: перелом бедра во время закрытого
Андрей Нещасный 28 Январь 2010, 00:52

Не заморачивайтесь, оставляйте пока все как есть.А там видно будет!!!

[ Ответить ]

Re: перелом бедра во время закрытого
Андрей Нещасный 28 Январь 2010, 00:53

Не заморачивайтесь, оставляйте пока все как есть.А там видно будет!!!

[ Ответить ]

http://Re: перелом бедра во время закрытого
Нурмет Темирханов 10 Февраль 2010, 15:39

Re: перелом бедра во время закрытого

Судя по рентгенограмме бедра в боковой проекции, гвоздь в дистальном отломке заведен неправильно (упирается в передний кортикал), а в прямой проекции довольно солидный диастаз между отломками. Учитывая эти два фактора, можно предположить, что с началом нагрузки на конечность стержень может перфорировать дистальный отломок и приведет к дальнейшему угловому смещению отломков, которое уже имеет место первоначально. Мое мнение: перепровести гвоздь с заданным направлением к центру метафиза, тем более, что у пациента выраженный болевой синдром скорее всего связанный с вышеуказанными причинами. С уважением Нурмет Магомедович, г.Тюмень

[ Ответить ]

Re: перелом бедра во время закрытого
максим кузнецов 16 Февраль 2010, 22:43

согласен с коллегами. Оставить, как есть, если рана заживает первично. Начать разработку движений в смежных суставах, однако с нагрузкой не торопиться.

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]