Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Термическая травма у новорожденного
Ортопедия и травматология Отправлено А.В.Владзимирский 03 Февраль 2010, 21:16 ДНИИТО
Коллеги! ПРошу прощения за вопрос не в тему форума - может ли кто-нибудь помочь с консультацией для 10-дневного ребенка с тяжелой термической травмой головы и верхней конечности????


<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также А.В.Владзимирский
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Термическая травма у новорожденного
    Савранский Александр 04 Февраль 2010, 02:22
    Необходимо обратиться в специализированный ожоговый центр по месту.
    Играют роль глубина ожогов, площадь,возможность ожога верхних дыхательных путей.
    Желательно фото.
    В последнее время тенденция к ранней санации ожогов после выведения из шока и закрытие пленочными покрытиями.Пленки израильские,препятствуют потере влаги и инфицированию.
    [ Ответить ]

    • Re: Термическая травма у новорожденного
      Отправитель: Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 18:04
      Абсолютно верно.

      Но есть и российские плёнки, и нисколько не хуже, а израильские (идея) вывезены с риском для жизни Вы догадываетесь откуда?

      [ Ответить ]
    Re: Термическая травма у новорожденного
    Назар 04 Февраль 2010, 22:46



    в продолжение темы о повязках - очень хороший эффект дают повязки HARTMANN. есть разных видов, в зависимости от стадии раневого процесса.

    [ Ответить ]

    • Re: Термическая травма у новорожденного
      Отправитель: Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 18:02
      Да их сейчас столько самых разных! Не сходя с места полдюжины фирм можно назвать, и все по стадиям процесса...

      Вопрос-то был не про то...

      [ Ответить ]
    Re: Термическая травма у новорожденного
    Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 17:50
    Да.
    Присылайте запрос.
    У нас классные комбустиологи.
    Казённов, Дальневосточный Центр Телемедицины
    [ Ответить ]

    Re: Термическая травма у новорожденного
    Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 17:51
    Вдогонку: термическая травма -- тоже травма, и у ожогистов сертификаты наши, ортопедические.
    [ Ответить ]

    Re: Термическая травма у новорожденного
    Anton Vladzymyrskyy 05 Февраль 2010, 17:54


    Девочка, возраст 1 мес. от 5-й неосложненной беременности, 5-х неосложненных родов двойней в с.г. 40 недель. Вес при рождении 2100 гр. На 10-е сутки ребенок получил термический ожог пламенем.

    Поступила в ОРИТ с диагнозом: термический ожог пламенем головы, лица, правой верхней конечности 3Б-4 ст. S-16% ожог дыхательных путей. Отравление продуктами горения. Тяжелый ожоговый шок. Токсическая энцефалопатия, отек головного мозга.
    В динамике ребенок выведен из шока. Состояние с положительной динамикой. Ожоговая болезнь протекает по типу септикотоксемии.

    Ожоговая рана в области правой части головы 3-4-й степени, обуглено ухо, термический ожог правого века, повреждение костей черепа. Глубину повреждения костей установить тяжело, но учитывая активные движения левой рукой, следует считать, что мозговая ткань не повреждена. Первый и второй палец правой верхней конечности обуглены под сухим струпом.

    Обследование на нынешний час: печеночные, почечные пробы без изменений, белок в норме. Из ран высеян гемолитический стафилококк, чувствительный к амикацину. В анализах крови: умеренный лейкоцитоз, анемия 108 г/л. АО - норма, жизненные функции не повреждены.

    Лечение: анальгетики, противошоковая терапия, некроэктомия, тиенам, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма, местно левомеколь. Состояние ребенка стабилизировано.

    Какая дальнейшая тактика ведения данного ребенка?

    [ Ответить ]

    • Re: Термическая травма у новорожденного
      Отправитель: Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 17:57
      Уважаемый Антон Вячеславович,

      Ваш запрос внимательно рассмотрен заведующим ожоговым отделением Краевой клинической больницы № 2 Хабаровска Александром Николаевичем Тупикиным (отделение является базой нашей кафедры).

      Вот его мнение:

      1. Лечение проводят адекватно, можно поздравить коллег.
      2. Дальнейшее лечение целесообразно в специализированном ожоговом отделении или отделении пластической хирургии.
      3. Есть смысл обратиться к соотечественникам в Германию и Израиль.

      От себя: пальчиками лучше заняться кистевикам-микрохирургам, а не комбустиологам, при всём к ним уважении.
      Лучшие в стране специалисты по детским рукам работают в Комсомольске-на-Амуре (профессор Тяжелков, см. его докторскую) и в Хабаровске (профессор Н.Г.Жила, см. его публикации и изобретения). В нашем отделении микрохирургии кисти мы тоже постоянно оперируем детишек, и неплохо получается (стучу по дереву).
      Что касается черепа: после соответствующей подготовки тот или иной вид пластики, у нас в ожоговом богатый опыт.
      Что касается ушной раковины: у нас по крайней мере три доктора умеют её восстанавливать из кожи близлежащих областей (микрохирургии потомушто :-).

      С приближающимся Днём Мальчишек,

      Виталий Евгеньевич Казённов
      Кафедра травматологии и ортопедии
      ДВГМУ

      [ Ответить ]
    • Re: Термическая травма у новорожденного
      Отправитель: Савранский Александр 07 Февраль 2010, 01:51
      То ,что Вы 20 дней боретесь с такой тяжелой проблемой это Вы молодцы!
      Возможно есть смысл попробовать некролитические перевязки с тем химотрипсином и сульфодиазином,затем пленки.В последующем-пластики.

      [ Ответить ]
    Re: Термическая травма у новорожденного
    Тарасов С. О. 12 Февраль 2010, 19:27
    Коллеги!
    На мой взгляд, вопрос был о тех действиях, которые нужно предпринимать сейчас, а не в отдалённом будущем. (Германия, Израиль и т. д.)
    Не могу согласиться с предыдущими постами о правильности проведенного лечения. Любая мертвая ткань способствует токсемии с утяжелением течения ожоговой болезни, тем более у такого маленького ребёнка. Поэтому некрэктомия должна проводиться как можно раньше.
    На мой взгляд, необходимо провести:
    1. МРТ (КТ)головы (для определения глубины некроза)
    2. В соответствии с результатами: некрэктомия с дальнейшем ведением под плёночными покрытиями.
    Вопрос о пластике ушных раковин или пальцев на данный момент не подлежит обсуждению - пока речь идёт о жизни ребёнка.
    Ведение ожогов открытым методом под струпом - позапрошлый век.
    [ Ответить ]

    Re: Термическая травма у новорожденного
    Случайный гость 26 Январь 2017, 03:45
    маловероятно, что я получу ответ, но все же попытаюсь. что с девочкой на данный момент? как ожоги отразились на её развитии и физическом состоянии? неловко спрашивать, но всё-таки семь лет прошло
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0169932
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]