Ответить
|
Re: ОБК дистального эпифиза левой лучевой кости
soul_rio 05 Февраль 2010, 03:33
|
1 этап: резекция дистального отдела луча с постановкой цементного спейсера.
2 этап через 6-12 месяцев: васкуляризованный малоберцовый трансплантат.
|
[
Ответить ]
|
Re: ОБК дистального эпифиза левой лучевой кости
Илья Иофин 05 Февраль 2010, 10:27
|
Извините, что ответ на английском, так как я слаб в медицинской терминологии на русском.
I recommend curetting out the tumor, extending the margins with a high speed burr and then performing cryosurgery with liquid nitrogen. 2 cycles of cryosurgery are sufficient for giant cell tumor. To reconstruct the defect, I would place iliac crest bone graft under the subchondral bone surface (a small amount) and then fill the rest of the cavity with cement. I would also place small Rush rods prior to placing the cement to help with the reconstruction. If you do a literature search on giant cell tumor and cryosurgery, you will find a lot of literature on this technique.
|
[
Ответить ]
|
Re: ОБК дистального эпифиза левой лучевой кости
docarth 06 Февраль 2010, 02:19
|
думаю, в этом случае необходима одномоментная резекция очага с пластикой васкуляризованым аутотрансплантатом малоберцовой кости,артродезом кистевого сустава длинной пластиной плюс резекцию дистального участка диафиза локтевой кости (для сохранения пронационно-супинационных движений). Вполне реально помочь за одну операцию. Могу посоветовать к кому обратиться если интересно - пишите на artbez@gmail.com
|
[
Ответить ]
|
Re: ОБК дистального эпифиза левой лучевой кости
sergey adonin 07 Февраль 2010, 05:49
|
однозначно, резекция и костная пластика. Не стал бы "зацикливаться" на васкуляризированной малоберцовой - читал в книгах, что результат таких транаплантатов непредсказуем ( в плане реваскуляризации), видел пару случаев(2 из 2 когда-либо виденных), когда явно желаемый результат не был достигнут
Так что, не переживайте, если можете сделать только неваскуляризованную малоберцовую, или, скажем, стерильный трупный аллографт дистального радиуса ( только стерилизованный не автоклавированием, а гамма-облучением или, что намного хуже - этиленоксидом, либо замороженный нестерильный от обследованного донора)
|
[
Ответить ]
|
Re: ОБК дистального эпифиза левой лучевой кости
Dr Gofman Alex 07 Февраль 2010, 06:07
|
Добрый день
Данный случай на мой взгляд подходит по возрасту жалобам месте возникновения и рентгеновским признакам на Giant Cell Tumor
Учитывая редкие но возможные метастазы в легкие рекомендую выполнить КТ легких
Основываясь на принятом подходе в онкологической ортопедии как тактика сохраняющая конечность Limb-spare Surgery я полностью согласен с рекомендациями доктора Йофина
В дальнейшем если возникнет местный метастаз то перейти к протезированию или артродезу
С уважением
Др. Гофман Алекс
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
ОБК дистального эпифиза левой лучевой кости
