Ответить
|
Re: Консолидирующийся перелом бедренной кости
sergey adonin 07 Февраль 2010, 18:49
|
очень тяжело добиться надежной фиксации пластиной при наличии медиального фрагмента. Я бы однозначно фиксировал открыто ( ретроградно, как в старину кюнчеровскими гвоздями) проведенным блокированным штифтом. Думаю,и через 8 нед физически крепкий хирург и ассистент смогут добиться одномоментной открытой репозиции перелома на столе ( вывести оба фрагмента в рану, приложить один к другому, и потихоньку выпрямлить ногу, растягивая мышцы). эпизод жировой эмболии без малого двухмес давности не является противопоказанием к внутрикостному синтезу
Если хотите проводить дозированную дистракцию аппаратом( не мой метод выбора) - я бы тогда уже и продолжал лечить в аппарате.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидирующийся перелом бедренной кости
Отправитель: Ilya 08 Февраль 2010, 01:19
|
При одномоментной репозиции при такой ситуации нет ли опасений относительно тракционных нарушений?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Консолидирующийся перелом бедренной кости
Савин Иван 07 Февраль 2010, 20:49
|
У нас в декабре был опыт ОС.
Больной 42г. Энцефалопатия после ж/эмболии через месяц стала минимальной. Производилось скелетное вытяжение на обе н/конечности.
Произвели в один день через месяц после травмы под наркозом 2 бригадами ОС правой большеберцовой кости пластиной, Правого плеча в в/3 Т-пластиной, спицей интрамедуллярно фиксировали 4 пястную кость (открытая репозиция). Операцию перенес отлично. Через 3 недели произвели ИМ ОС перелома левого бедра в с/3 реконструктивным стержнем (анестезия спинальная). Операцию перенес отлично. Энцефалопатия практически исчезла, дыхательных нарушений не было после операций. Думаю, что через месяц после травмы не стоит бояться вмешиваться через костномозговой канал.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидирующийся перелом бедренной кости
Alexander Chelnokov 07 Февраль 2010, 23:37
|
I> 1 возможен ли И-медуллярный МОС (учитывая перенесенную тяжелую форму ЖЭ)?
Пацент уже перенес эпизод ЖЭ. Ни разу не наблюдали повторения после штифтования.
I> МОСу 2 Собрали, согласно руководства, спицевой аппарат предложенный А. Н. Челноковым и
I> соавт.для дозированной длительной дистракции(наш первый опыт)соответственно имеем
Тут лучше бы использовать не интраоперационный дистрактор на двух спицах, а наложить нормальный дистракционный аппарат. Тянуть максимальным темпом, как выдерживает пациент. Дней за 10-15
дистракции длина восстановится. И тут же можно закрыто заштифтовать.
|
[
Ответить ]
|
Re: Консолидирующийся перелом бедренной кости
Отправитель: Ilya 08 Февраль 2010, 01:13
|
Что из себя представляет данный аппарат? возможно ли и как из имеющегося интраоперационного его сделать?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Консолидирующийся перелом бедренной кости
Alexander Chelnokov 08 Февраль 2010, 02:02
|
спицевой аппарат предложенный А. Н. Челноковым и соавт.для дозированной длительной дистракции
Насколько я знаю разработки этого автора, он ничего не предлагал для дозированной длительной дистракции. Так что лучше воспользоваться классическими разработками курганских коллег, а также многих других авторов, например, Л.Н.Соломина из СПб...
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Консолидирующийся перелом бедренной кости
