Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Непонятный процесс в основной фаланге пальца
Ортопедия и травматология Отправлено Abdurashid 16 Февраль 2010, 20:28
Уважаемые коллеги, на осмотре девочка 2006 г.рожд.
Со слов матери 3мес. назад заметила припухлость основного фаланга 3-пальца, которая постепенно увеличилось до настоящего размера где-то в течении месяца, не болит, ребенка не беспокоит, признаки воспаления отсутствуют. Консультация онколога, биопсия - опухоль исключена (со слов матери), фтизиоортопед - тбс исключен. От основной фаланги 3 пальца к головке 4-пястной кости под кожей прощупывается хрящевидная ткань.
Р-граммы от 10 декабря и 15 февраля, и фото прилагается.
Что делать? Уважаемые коллеги, помогите!
С уважением Абдурашид.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Abdurashid
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Непонятный процесс в основной фаланге пальца
    Токмаков Руслан 17 Февраль 2010, 11:34
    Что на гистологии опредилил?
    [ Ответить ]

    • Re: Непонятный процесс в основной фаланге пальца
      Отправитель: Abdurashid 17 Февраль 2010, 18:50

      Уважаемый Руслан, со слов матери ребенок дней 15 назад госпитализирован в онкологическую больницу, где произведена биопсия, и после выписана для дальнейшего лечения у ортопедов, результата биопсии пока не знаем, Вы правы, будем отправить мать за результатом.

      [ Ответить ]
    Re: Непонятный процесс в основной фаланге пальца
    Шведовченко Игорь Владимирович 18 Февраль 2010, 14:27
    Добрый день, уважаемый Абдурашид. Судя по рентгенограмме, к сожалению не очень качественной, речь может идти о варианте дисхондроплазии, которую обозначают, как солитарную хондрому. Рентгенологически они проявляются в 3 вариантах-в виде интрамедуллярно и центрально расположенной энхондромы с вертеннобразным вздутием диафиза изнутри и истончением кортикальной пластинки, в виде опухоли, расположенной эксцентрично с заполнением части кортикального слоя и характерным костным козырьком, в виде экхондром, выступающих за пределы кости
    [ Ответить ]

    • Re: Непонятный процесс в основной фаланге пальца
      Отправитель: Abdurashid 18 Февраль 2010, 22:59

      Уважаемый Игорь Владимирович! Я очень рад Вас услышать! И в самом деле это один из вариантов дисхондроплазии ( т.н. болезнь Оллье), так как принесли результат биопсии: -"эмбриональный хрящевой ткань, симулирующий хрящевую опухоль"
      Планируем операцию экскохлеацию и выскабливанию с максимальным сохранением футляра из надкостницы и ростковую зону и тампонада с аутостружкой.
      Уважаемые коллеги если имеется другие варианты лечения, прошу поделиться опытом!
      С уважением Абдурашид.

      [ Ответить ]
      • Re: Непонятный процесс в основной фаланге пальца
        Отправитель: Дмитрий 22 Февраль 2010, 21:59
        Это же обычная хондрома;как гистология?

        [ Ответить ]
    Re: Непонятный процесс в основной фаланге пальца
    Юрий 23 Февраль 2010, 18:00
    Добрый день. всех с праздником.
    Вопрос - какя была биопсия? объясню, онколги часто делают пункционную биопсию, при коотрой не получается правильный забор материала. в данном случае - трепанбиопсия необходима.
    вы не рассматривали вариант удаления всего очага и замещения его аллотрансплантатом (возможно кортикальным)
    [ Ответить ]

    • Re: Непонятный процесс в основной фаланге пальца
      Отправитель: Abdurashid 23 Февраль 2010, 19:51



      Уважаемый Юрий, действительно, онкологи делали пункционную биопсию.
      Конечно, мы во время операции будем брать материал на гистологию, а также удаление очага и замещение аутотрансплантатом тоже в плане рассматривается, как на примере, которая была представлена на форуме. правда снимки не очень качественные, прощу извинения!


      [ Ответить ]
      • Re: Непонятный процесс в основной фаланге пальца
        Отправитель: Илья Иванович 22 Июнь 2010, 15:32
        Коллеги, почти уверен, что эти два случая поражения фаланг имеют различный генез. Простое выявление хрящевой ткани в биопсийном материале, увы, не дает еще диагноза.. Хотя местное лечение (если оно необходимо) может быть сходным. Единственное, не стал бы увлекаться широкими резекциями и массивными костными пластиками в детей.
        С уважением, И.И.

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0113227
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]