Состояние после гнойного гонита

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Состояние после гнойного гонита

Прислано Александр Мешков 18 Февраль 2010, 18:04
из Уважаемые коллеги, просим совета.
Уважаемые коллеги, просим совета.

В госпиталь переведена женщина, врач, 1970 года рождения, 110 кг. 26.10.2009 г. в левый коленный сустав однократно введен Дипроспан по поводу деформирующего артроза. 02.11.2009 развился гнойный гонит. Полость сустава дренирована, проточно-промывное дренирование, наложен спице-стержневой КДА. Развился остеомиелит бедра и голени. Демонтирован КДА. По стихании гнойного процесса и заживлении ран начато реабилитационное лечение.
При поступлении к нам: Ходит на костылях с дозированной нагрузкой на левую ногу. На передней поверхности бедра и голени втянутые рубцы от спиц и стержней без признаков воспаления. Левый коленный сустав деформирован, вальгусная установка, разгибание 175 градусов, сгибание 120, движения болезненны. Надколенник фиксирован. При вальгусной нагрузке резкая болезненность. Осевая нагрузка безболезненна. При ходьбе - чувство нестабильности и боль по наружной поверхности сустава. Трофических и неврологических расстройств на конечности нет.
Хочется услышать мнение о тактике лечения.
По нашему мнению, возможности эндопротезирования на настоящий момент, учитывая наличие остеомиелита, нет. Показано ли артродезирование?
Как вариант рассматривается артродез длинным гвоздем с цементной муфтой и антибиотиками.
Если все же готовить больную для протезирования в отдаленном периоде, целесообразно ли выполнить артроскопический артролиз в ближайшее время для восстановления амплитуды движений в коленном суставе? Можно ли ожидать спонтанного анкилоза при опорной нагрузке без операций?
С уважением, Александр Мешков. ФГУ "574 ВКГ МВО" МО РФ г. Москва.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]