Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


перелом латеральной массы крестца
Ортопедия и травматология Отправлено Дмитрий Бондарь 07 Март 2010, 00:46
Добрый вечер, уважаемые коллеги. Представляю на обсуждение случай "несвежего" перелома крестца.
Больная 32 лет поступила в отделение 02.03.10. Травма 26.12.09 ДТП в качестве пассажира (сидела сзади, машина перевернулась). Находилась на амбулаторном(?)лечении с диагнозом "перелом седалищной кости справа". Через 2 месяца после травмы больная вертикализирована, но отмечались интенсивные боли в поясничном отделе с иррадиацией по задней поверхности бедра. Больная направлена в стационар. Выполнена КТ. Картина в приложении.
Как лучше поступить?
Оставить "как есть" и продолжить консервативное лечение?
Оперировать?
Другие варианты?
С уважением Д.Б.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Дмитрий Бондарь
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: перелом латеральной массы крестца
    Александр Олюнин 07 Март 2010, 11:59
    Уважаемый Дмитрий, по R-графии складывается впечатление о озлокачествленной ОБК (выражена деструкция крестца). При ректальном пальцевом исследовании данная опухоль должна четко пропальпироваться. Очевидно, лечение симптоматическое совместно с онкологом.
    Пример из практики: возраст женщины аналогичен, обращалась в травмпункт с ушибом крестца, на первичной ренгенограмме деструкция крестца не выявлена, болевой синдром прогрессировал, на последующих ренгенограммах через 2 месяца и через 6 месяцев прогрессирование деструкции крестца. R-граммы прилагаю.

    Кликните для загрузки файла Крестец.doc
    1285KB (1316352 bytes)

    [ Ответить ]

    • Re: перелом латеральной массы крестца
      Отправитель: дмитрий бондарь 07 Март 2010, 23:46
      ректально вроде чисто, нет ничего. Да и на КТ признаков деструкции не заметно... Спасибо за онконастороженнность, будем думать.
      С уважением Д.Б.

      [ Ответить ]
    • Re: перелом латеральной массы крестца
      Отправитель: Илья Анисеня 22 Июль 2010, 14:39
      Предлагаю направить данного пациента на консультацию в наш институт (НИИ онкологии, Томск, ул.Савиных, 12/1) желательно иметь рентгенограммы, КТ или ЯМРТ, морфологические препараты, Р-легких, Изотопное исследование костей скелета.
      При наличии оцифрованного материала, допустима предварительная консультация по aii@mail.tsu.ru

      С уважением, Илья Иванович

      [ Ответить ]
    • Re: перелом латеральной массы крестца
      Отправитель: Илья Анисеня 22 Июль 2010, 14:41
      Предлагаю направить данного пациента на консультацию в наш институт (НИИ онкологии, Томск, ул.Савиных, 12/1) желательно иметь: рентгенограммы,
      КТ или ЯМРТ,
      морфологические препараты,
      Р-легких,
      Изотопное исследование костей скелета.

      При наличии оцифрованного материала, допустима предварительная консультация по aii@mail.tsu.ru

      С уважением, Илья Иванович

      [ Ответить ]
    Re: перелом латеральной массы крестца
    Виктор 07 Март 2010, 18:09
    А картинки в лучшем качестве реально посмотреть?
    [ Ответить ]

    • Re: перелом латеральной массы крестца
      Отправитель: дмитрий бондарь 07 Март 2010, 23:42
      постараюсь снять более качественно
      С уважением Д.Б.

      [ Ответить ]
    Re: перелом латеральной массы крестца
    Ерсин Жунусов 10 Март 2010, 23:35
    Доброго времени суток! Уважаемый коллега! К сожалению качество рисунка желаеть лучшего, трудно было рассмотреть данные КТ. На КТ захватили поясничный отдел позвоночника? С уважением Ерсин Жунусов.
    [ Ответить ]

    Re: перелом латеральной массы крестца
    Дмитрий Бондарь 12 Март 2010, 00:34
    отправляю КТ в лучшем качестве
    С уважением Д.Б.
    Кликните для загрузки файла IMG_0375(1).JPG
    549KB (562804 bytes)

    [ Ответить ]

    • Re: перелом латеральной массы крестца
      Отправитель: Атом Тер-Григорян 15 Март 2010, 02:48
      Приветствую! Необходимо исключить изменения в поясничном отделе позвоночника. Иногда, причиной такого характера болей является перелом поперечного отростка L5. И по поводу крестца - консервативная терапия. Нагрузка не ранее 10-12 нед.
      С уважением, Атом Тер-Григорян
      Москва, ГКБ №15

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0045294
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]