вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 перелом латеральной массы крестца |
 |
 |
 |
 Отправлено Дмитрий Бондарь 07 Март 2010, 00:46
Добрый вечер, уважаемые коллеги. Представляю на обсуждение случай "несвежего" перелома крестца.
Больная 32 лет поступила в отделение 02.03.10. Травма 26.12.09 ДТП в качестве пассажира (сидела сзади, машина перевернулась). Находилась на амбулаторном(?)лечении с диагнозом "перелом седалищной кости справа". Через 2 месяца после травмы больная вертикализирована, но отмечались интенсивные боли в поясничном отделе с иррадиацией по задней поверхности бедра. Больная направлена в стационар. Выполнена КТ. Картина в приложении.
Как лучше поступить?
Оставить "как есть" и продолжить консервативное лечение?
Оперировать?
Другие варианты?
С уважением Д.Б.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: перелом латеральной массы крестца
Александр Олюнин 07 Март 2010, 11:59
|
Уважаемый Дмитрий, по R-графии складывается впечатление о озлокачествленной ОБК (выражена деструкция крестца). При ректальном пальцевом исследовании данная опухоль должна четко пропальпироваться. Очевидно, лечение симптоматическое совместно с онкологом.
Пример из практики: возраст женщины аналогичен, обращалась в травмпункт с ушибом крестца, на первичной ренгенограмме деструкция крестца не выявлена, болевой синдром прогрессировал, на последующих ренгенограммах через 2 месяца и через 6 месяцев прогрессирование деструкции крестца. R-граммы прилагаю.
Крестец.doc
1285KB (1316352 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом латеральной массы крестца
Отправитель: дмитрий бондарь 07 Март 2010, 23:46
|
ректально вроде чисто, нет ничего. Да и на КТ признаков деструкции не заметно... Спасибо за онконастороженнность, будем думать.
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом латеральной массы крестца
Отправитель: Илья Анисеня 22 Июль 2010, 14:39
|
Предлагаю направить данного пациента на консультацию в наш институт (НИИ онкологии, Томск, ул.Савиных, 12/1) желательно иметь рентгенограммы, КТ или ЯМРТ, морфологические препараты, Р-легких, Изотопное исследование костей скелета.
При наличии оцифрованного материала, допустима предварительная консультация по aii@mail.tsu.ru
С уважением, Илья Иванович
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом латеральной массы крестца
Отправитель: Илья Анисеня 22 Июль 2010, 14:41
|
Предлагаю направить данного пациента на консультацию в наш институт (НИИ онкологии, Томск, ул.Савиных, 12/1) желательно иметь: рентгенограммы,
КТ или ЯМРТ,
морфологические препараты,
Р-легких,
Изотопное исследование костей скелета.
При наличии оцифрованного материала, допустима предварительная консультация по aii@mail.tsu.ru
С уважением, Илья Иванович
|
[
Ответить ]
|
|
Re: перелом латеральной массы крестца
Виктор 07 Март 2010, 18:09
|
А картинки в лучшем качестве реально посмотреть?
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом латеральной массы крестца
Отправитель: дмитрий бондарь 07 Март 2010, 23:42
|
постараюсь снять более качественно
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: перелом латеральной массы крестца
Ерсин Жунусов 10 Март 2010, 23:35
|
Доброго времени суток! Уважаемый коллега! К сожалению качество рисунка желаеть лучшего, трудно было рассмотреть данные КТ. На КТ захватили поясничный отдел позвоночника? С уважением Ерсин Жунусов.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом латеральной массы крестца
Дмитрий Бондарь 12 Март 2010, 00:34
|
отправляю КТ в лучшем качестве
С уважением Д.Б.
IMG_0375(1).JPG
549KB (562804 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом латеральной массы крестца
Отправитель: Атом Тер-Григорян 15 Март 2010, 02:48
|
Приветствую! Необходимо исключить изменения в поясничном отделе позвоночника. Иногда, причиной такого характера болей является перелом поперечного отростка L5. И по поводу крестца - консервативная терапия. Нагрузка не ранее 10-12 нед.
С уважением, Атом Тер-Григорян
Москва, ГКБ №15
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
