Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Застарелый вывих грудинного конца ключицы
Ортопедия и травматология Отправлено Мамаев В.И. 23 Март 2010, 12:13 УНИИТО
Пациентка К., 1979г.р., при ДТП, 15.07.09г. получила вывих грудинного конца левой ключицы. По месту жительства выполнено:
20.07.09г. шов лавсаном с фиксацией 8-образной ватно-марлевой повязкой с рецидивом вывиха грудинного конца ключицы;в сентябре 2009г. повторный шов лавсаном с фиксацией 8-образной ватно-марлевой повязкой с рецидивом вывиха грудинного конца ключицы,в ноябре 2009г. остеосинтез проволочной петлей и фиксацией торакобрахиальной гипсовой повязкой с последующим разрывом проволоки и рецидивом вывиха грудинного конца ключицы.29.12.09г. была выписана к труду. Работа пациентки связана с физическими нагрузками. В настоящее время предъявляет жалобы на деформацию и появление болей при движениях руки в грудино-ключичном сочленении слева. Локально: левое надплечье укорочено. Имеется выстояние грудинного конца ключицы кпереди и кнутри, которое при движении руки увеличивается и при этом появляется болезненность и хруст в грудино-ключичном сочленении слева. Пальпация грудино-ключичного сочленения безболезненная. Движения в левом плечевом суставе не ограниченные. Мышечная сила сохранная. Сосудистых и чувствительных расстройств нет.Диагноз: застарелый передневнутренний подвывих грудинного конца левой ключицы. Сросшийся перелом грудинного конца левой ключицы. Частичный дефект суставного конца левой ключицы.На КТ от 26.02.10г. диастаз между суставной поверхностью грудины и левой ключицей составляет 0,8-0,9см. Вопросы: Есть ли необходимость в оперативном вмешательстве?Вид хирургического пособия?Фиксация?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Мамаев В.И.
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Застарелый вывих грудинного конца ключицы
    Юхимчук Олег. г Киев. 24 Март 2010, 03:38
    Мне сдается, что любовь к лавсанопластике всех частей тела возвращается!!! Утопия!!!!!!!!!!!!!! При повторном оперативном вмешательстве добра не будет!Консервативное лечение с закачиванием мышц плечевого пояса.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих грудинного конца ключицы
    Токмаков Руслан 24 Март 2010, 11:01
    Учитывая молодой возрост и Работу пациентки связаную с физическими нагрузками, думаю стоит произвести открытую репозицию, с фиксацией на 2 спицы и 8-образный серкляж.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих грудинного конца ключицы
    Дмиттирий 25 Март 2010, 17:26
    В порядке бреда: использовать вместо проволоки сухожильный танспалнтат.

    Из литературы: Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed.

    Фиксация медиального конца клюцицы к первому ребру, см
    Eskola A, Vainionpää S, Vastamäki M, et al: Operation for old sternoclavicular dislocation, J Bone Joint Surg 71B:63, 1989
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих грудинного конца ключицы
    Дедок М. 26 Март 2010, 00:07
    ЛФК !!!

    При болях блокада с дипроспаном.
    Боли пройдут. Если в отдаленном периоде будет беспокоить "шишка" то "срубить" ее.

    Операция при грудинном вывихе обычно не нужна.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих грудинного конца ключицы
    Paul 04 Апрель 2010, 19:26
    Замечательная реплика по поводу лавсана.
    Нет ли у врача желания заглянуть немного глубже? Поискать причину неудачи. Если проанализировать достаточный массив случаев операций на сухожильно-связочном аппарате, то можно обнаружить некоторую особенность - ряд несостоятельностей у "некоторых больных". Сейчас найдено определение этой категории - дисплазия соединительной ткани. Мало того, если операция оказалась несостоятельной с использованием аллоплантов - то, что? Нужно - использовать аутотрансплантант. Вот и все.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0247853
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]