ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Пластина после аппарата Илизарова
послал Djoldas Kuldjanov 30 Март 2010, 23:45
|
Через 10 дней восполение возле выхода спиц. Отмечалось гнойное отделяемое. Консервативное лечение безуспешно. (Больной регулярно ходил без чехла на аппарате,хотя я его предупреждал о последствиях.)
Спору нет, что недисциплинированность пациента может привести к осложнениям, но трудно найти идеальных больных и родственников, тем более с хорошими манерами, когда осложняется закрытая травма.
С трудом верится, что отсутствие "чехла" привело к осложнению, и, мне кажется, надо искать другие причины. Например, когда допускаются нарушения техники установки аппарата, т.е. нарушения стерильности во время операции, или установленная без натяжения спица, которая создает предпосылки местных осложнений.
Пластины менее предпочтительны для закрытых переломов, но при лечении некоторых открытых переломов, когда имеется возможность установить пластину через открытый перелом, можно применить раннюю фиксацию. Такая техника, без огромных внешних аппаратов, облегчает продолжение мероприятии по закрытию мягкотканого дефекта.
Консервативную технику никто не отменял, и поведение больного подсказывает методику. Достаточное время для гипса, но такое лечение, кроме сурового приговора больному, также является признанием своей некомпетентности при ведении сложных больных.
При наличии технической возможности для фиксации для переломов бедра и голени, "золотым стандартом" является гвозди с блокировкой. Но "идеальным" из всех предложенных вариантов считаю технику, которая освоена в отделении на 100%, и выполняется без посторонней помощи.
На вашем месте я бы остановился на ре-остесинтезе аппаратом Илизарова, вместе злополучных спиц можно применить стержни. Более стабильные стержни лучше переносится больными и уменьшается риск мягкотканых осложнении.
А по поводу Вашего вопроса "Пластина после аппарата Илизарова" или другая методика "После аппарата интрамедуллярный гвоздь" применяется при реконструкционной ортопедии. В основном для уменьшения времени на восстановление, а в острой травме вроде особой нужды не бывает.
Djoldas Kuldjanov, M.D.
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
