Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
Ортопедия и травматология Отправлено Роман Егоров 31 Март 2010, 13:33
у пациентки после фиксации акромиально-ключичного сочленения лавасновой нитью по Мизину через 3 месяца - рецидив вывиха и лизис акромиального конца ключицы
прошу консультаций по дальнейшей тактике лечения, кто что предложит, пациентка анастаивает на повторной операции - устранении вывиха ключицы. клинически - умеренная деформация - выстояние ключицы. признаков воспаления нет.мы планируем фиксацию к акромиону....

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Роман Егоров
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
    Тони 31 Март 2010, 22:43
    Есть ряд пациентов у которых индивидуальная реакция на лавсан с лизисом кости. Очень часто после лавсанопластики коленного сустава. Пациент может захотеть пересадку головы и что тогда?
    Оставьте все как есть и не ищите приключений на пятую точку, сорри, если грубо.
    [ Ответить ]

    Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
    Дедок М.А. 31 Март 2010, 23:09
    Удалить лавсан.
    Пластика ключично- клювовидной связки трансплантатом полусухожильной мышцы с протекцией связки ключично- клювовидным винтом. Гипс (Смирнова- Ванштейна) на 6 недель.

    А может оставить как есть... дефект скорее больше косметический, чем функциональный.

    Отказал в операции синтеза АКС наверное двум десяткам лиц (простите за выражение "тупому бычью" и алконафтам) В отдаленном периоде кроме косметики никто не жаловался....
    [ Ответить ]

    • Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
      Отправитель: Maxim Agalakov 01 Апрель 2010, 10:08
      >Отказал в операции синтеза АКС наверное двум десяткам лиц (простите за выражение "тупому бычью" и алконафтам) В отдаленном периоде кроме косметики никто не жаловался.

      они регулярно приходят на повторные приемы?!

      [ Ответить ]
      • Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
        Отправитель: Дедок Михаил 03 Апрель 2010, 01:42
        Город маленький, а больница одна...

        Учитывая образ жизни многие "хронические травматологические больные"

        [ Ответить ]
    Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
    Лукавин Руслан 01 Апрель 2010, 10:23


    Недавно наткнулся на такого рода "новшество" - пластинка от АО для фиксации разрывов акромеально-ключичных сочленений.
    Детальнее по ссылке

    фото приложил.

    Если с ссылкой не получится - то с главной страницы АО ---> Web Services ---> Innovations ---> Clavicula

    [ Ответить ]

    • Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
      Отправитель: Илья 01 Февраль 2011, 22:22
      Руслан, странно, что Вы только сейчас наткнулись на это "новшество"... Таким пластинам уже много лет, и есть они не только у Synthes, но и практически у всех хоть что-то представляющих из себя производителей....

      [ Ответить ]
    Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
    Константин Деданов 01 Апрель 2010, 22:17
    Здравствуйте, уважаемый Роман! Прежде, чем обсуждать дальнейшую тактику, хотелось бы выяснить, чем пациентка мотивирует желание повторно оперироваться. Что её не устраивает: косметический дефект или нарушение функции? Чего она ожидает от операции? Улучшить то, что сейчас имеется, вряд ли получится. Сравните послеоперационные рентгенограммы с последними. Сделайте рентгенограммы с нагрузкой (груз 5 кг привязать к нижней трети предплечья - не держать в руке!). Тогда можно будет определиться, лопаточно-ключичная диссоциация рецидивировала или не была устранена. Есть нестабильность ключицы, вызывающая боли - оперировать (только не акромиально-ключичная фиксация!). По моему мнению, методикой выбора может стать моделирующая резекция ключицы с замещением клювовидно-ключичной связки доступным методом (аутосухожилие, широкая фасция, синтетический имплант). Продумать программу реабилитации в зависимости от выбранной методики. Если нестабильности нет, болевой синдром не выражен - оставить как есть, объяснить пациентке, что косметический эффект будет условным, а вот риск осложнений высок (кто возьмет на себя смелость с уверенностью сказать, что там на месте лизированного акромиального конца ключицы и что произошедшее есть на 100% асептический процесс). С уважением, Константин Деданов, Челябинск
    [ Ответить ]

    Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
    Paul 04 Апрель 2010, 18:56
    Уважаемый коллега. Могу сказать, что лавсанопластика по Мизину давно исчерпала себя. Единственное преимущество - это незатруднительное выполнение ёё врачем и проблемы для пациента. Лет 6 назад написана хорошая диссертация, где сранительно на группах больных доказана ее порочность, так как нить лавсана проходит через сустав (ключично-акромиальный) который, "как ни странно", участвует в движении верхней конечности.
    В сложившейся ситуации наиболее целесообразно восстановление ключично-акромиального сочленения по Моррисону, но укорочения надплечья уже не избежать. Вообще делая любую операцию, лично я, сильно боюсь - как бы не навредить.
    [ Ответить ]

    • Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
      Отправитель: Антон Лебединец 06 Апрель 2010, 01:11
      > лавсанопластика по Мизину давно исчерпала себя.

      Почему так категорично?

      > Лет 6 назад написана хорошая диссертация, где сравнительно на группах больных доказана ее
      > порочность.


      А можно с этой диссертацией ознакомиться? И какую альтернативу предлагает автор, которому данная методика не понравилась? Диссертаций пишется множество, не все данные в них представленные следует воспринимать как догму.

      И чем методика Мизина порочнее методики АО - спицы с проволочной петлей, временное артродезирование АКС?

      У нас в отделении за более чем 20 лет прооперировано около 250 больных, большинство по методике Мизина, результаты лечения хорошие и отличные. Осложнения (порядка 10-15) обусловлены чисто техническими моментами.


      С уважением А. В. Л.

      [ Ответить ]
    • Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
      Отправитель: Константин Деданов 06 Апрель 2010, 18:59
      "восстановление ключично-акромиального сочленения по Моррисону". Что за метод? Где почитать?

      [ Ответить ]
    Re: НЯКНФМЕМХЪ ОНЯКЕ ТХЙЯЮЖХХ ЮЙПНЛХЮКЭМНЦН ЙНМЖЮ ЙКЧВХЖШ
    фЕМЪ 07 Апрель 2010, 02:12
    сБЮФЮЕЛШЕ ЦНЯОНДЮ, БНОПНЯ-РН АШК МЕ Н РНЛ, ЙЮЙ БННАЫЕ ЯКЕДСЕР КЕВХРЭ БШБХУ ЮЙПНЛХЮКЭМНЦН ЙНМЖЮ ЙКЧВХЖШ, Ю ЙЮЙ ОНЯРСОХРЭ Б ДЮММНИ, ДНБНКЭМН МЕЯРЮМДЮПРМНИ, ЯХРСЮЖХХ.
    рЕОЕПЭ, ОН ДЕКС - СФ ЙНКЭ ТХЙЯХПНБЮРЭ, РН МХЙЮЙ МЕ Й ЮЙПНЛХНМС, Ю ЯЙНПЕЕ Й ЙКЧБНБХДМНЛС НРПНЯРЙС КНОЮРЙХ, Х МЕ КЮБЯЮМНЛ (КСВЬЕ АШ КЕМРЮ ЛЕПЯХКЕМ ХКХ ЩРХАНМД ╧ ЩДЮЙ 5-7).
    [ Ответить ]

    Re: осложнения после фиксации акромиального конца ключицы
    Владимир 12 Май 2010, 09:33
    В начале трудовой деятельности сдуру выполнил лавсанопластику по Беннелю. Выгнило пол-акромиона, акромиальный конец ключицы, клювовидный отросток... Больше лавсаном не пользуюсь. А в вашем случае - я бы ничего не делал. Есть смысл сделать "лечебную" паузу.
    Владимир
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0198513
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]