Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


псевдоартроз бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Александр Самарченко 01 Апрель 2010, 22:12
Уважаемые коллеги! Пациенту 30 лет.По поводу оскольчатого перелома диафиза бедра был выполнен остеосинтез пластинкой.
Пациент начал раннюю нагрузку, что привело к смещению отломков и миграции металлоконструкций. Уже более года в аппарате Илизарова, признаков сращения нет. Подскажите пожалуйста ваши варианты лечения, возможен ли в данной ситуации БИОС. Заранее благодарен.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Александр Самарченко
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: псевдоартроз бедра
    В.Машталов 02 Апрель 2010, 15:43
    Не просто возможен, а оптимальный вариант.Но судя по вопросу, опыт у Вас БИОСа небольшой, а техническое выполнение этой операции требует
    специального инструмента для формирования канала и его рассверливания, возможно исправления осевых деформация ( увы Р-грамма в 1-ой проекции),
    поэтому перед операций оцените свои возможности. Успехов!
    В. Машталов
    [ Ответить ]

    Re: псевдоартроз бедра
    Александр А. 02 Апрель 2010, 19:43
    Полностью солидарен с Владимиром Дмитриевичем.
    Думаю как раз в данном случае альтернативы БИОСу с рассверливанием нет. В качестве совета, сам применяю по рекомендации А.Н.Челнокова, демонтаж АВФ и проведение БИОС одномоментно в один операционный день, после тщательного предоперационного планирования.
    Спасибо.
    [ Ответить ]

    • Re: псевдоартроз бедра
      Отправитель: Alexey Semenisty 03 Апрель 2010, 11:41
      Думаю как раз в данном случае альтернативы БИОСу с рассверливанием нет.

      Учитывая, что БИОС в данном случае это не самое простое решение в плане технического осуществления, то можно рассматривать и другие варианты, как-то малоинвазивная мостовидная фиксация блокированной пластиной в качестве внутреннего фиксатора, тик и перемонтаж наружного фиксатора. С наружным фиксатором комфорта пациенту, конечно же, не будет хватать...





      --
      С уважением, А.Семенистый.
      ГКБ № 13, Москва.

      [ Ответить ]
      • Re: псевдоартроз бедра
        Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Апрель 2010, 12:00
        Наверно, под "нет альернативы" подразумевалось то, что закрытый интрамедуллярный остеосинтез здесь очевидно привлекательнее и накостного, и чрескостного. И малоинвазивно, и нагрузка без
        ограничений, и рассверливание канала, и возможность динамизации...
        Насчет "не самое простое" - и не так это сложно, да и можно направить пациента куда-нибудь, где это на потоке делается. Можно к нам, например.



        [ Ответить ]
        • Re: псевдоартроз бедра
          Отправитель: Alexey Semenisty 03 Апрель 2010, 19:24
          ...., да и можно направить пациента куда-нибудь, где это на потоке делается.


          Да и нужно куда-нибудь напрпвить, если у самих недостаточно опыта и технических средств! А еще лучше доктору с больным вместе поехать и увидеть как это делается

          Можно к нам, например.

          К нам тоже welcome:)

          С уважением, А.Семенистый.
          ГКБ № 13, Москва.


          [ Ответить ]
          • Re: псевдоартроз бедра
            Отправитель: Andrey Volna 04 Апрель 2010, 00:39
            Чехол для аппарата только сшейте заранее, Алексей Юрьевич..,


            [ Ответить ]
    Re: псевдоартроз бедра
    Maxim Agalakov 05 Апрель 2010, 00:28
    А нет ни кого сомнений в плане инфекции? Все-таки год прошел, должно бы же срастись.
    [ Ответить ]

    Re: псевдоартроз бедра
    розбицкий в 07 Апрель 2010, 02:10
    уважаемый А.С.
    на мой взгляд сращению данного перелома не хватает только одного - стабильности фиксации. все есть - и ложный сустав гипертрофический, и ложный сустав уже фиксирован в кда,и рентгенологических признаков нестабильности чрескостных элементов почти нет, и пациент в этом кда уже ходит целый год, и внутренний остеосинтез пациент уже перенес.
    вполне достаточным может оказаться проведение дополнительных чрескостных элементов, перевод баз кда в циркулярные, добавление резьбовых штанг в базах кда, желательно поближе к чрескостным элементам, дистракция в кда 1мм\нед.
    БИОС в данной ситуации конечно возможен, главное, чтобы он не превратился в ИБОС.
    с уважением, в.р.
    [ Ответить ]

    • Re: псевдоартроз бедра
      Отправитель: Alexander Chelnokov 07 Апрель 2010, 03:08
      вполне достаточным может оказаться проведение дополнительных чрескостных элементов, перевод баз кда в циркулярные, добавление резьбовых

      Сегодня появился у нас этот пациент. В аппарате он провел уже почти 2,5 года! И все это время такого рода обнадеживающие соображения и были - а вот давай такую компрессию сделаем, и станет тебе счастье... этакий перемонтаж, и все будет хорошо... немного дистракции... а потом опять компрессии...
      Может, все-таки годами не маяться с аппаратами в подобных ситуациях?

      [ Ответить ]
    Re: псевдоартроз бедра
    Александр Самарченко 07 Апрель 2010, 22:20
    Спасибо Александр Николаевич за помощь. Благодарю всех коллег за рекомендации.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0095019
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]