Ответить
|
Re: псевдоартроз бедра
В.Машталов 02 Апрель 2010, 15:43
|
Не просто возможен, а оптимальный вариант.Но судя по вопросу, опыт у Вас БИОСа небольшой, а техническое выполнение этой операции требует
специального инструмента для формирования канала и его рассверливания, возможно исправления осевых деформация ( увы Р-грамма в 1-ой проекции),
поэтому перед операций оцените свои возможности. Успехов!
В. Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: псевдоартроз бедра
Александр А. 02 Апрель 2010, 19:43
|
Полностью солидарен с Владимиром Дмитриевичем.
Думаю как раз в данном случае альтернативы БИОСу с рассверливанием нет. В качестве совета, сам применяю по рекомендации А.Н.Челнокова, демонтаж АВФ и проведение БИОС одномоментно в один операционный день, после тщательного предоперационного планирования.
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: псевдоартроз бедра
Отправитель: Alexey Semenisty 03 Апрель 2010, 11:41
|
Думаю как раз в данном случае альтернативы БИОСу с рассверливанием нет.
Учитывая, что БИОС в данном случае это не самое простое решение в плане технического осуществления, то можно рассматривать и другие варианты, как-то малоинвазивная мостовидная фиксация блокированной пластиной в качестве внутреннего фиксатора, тик и перемонтаж наружного фиксатора. С наружным фиксатором комфорта пациенту, конечно же, не будет хватать...
--
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: псевдоартроз бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Апрель 2010, 12:00
|
Наверно, под "нет альернативы" подразумевалось то, что закрытый интрамедуллярный остеосинтез здесь очевидно привлекательнее и накостного, и чрескостного. И малоинвазивно, и нагрузка без
ограничений, и рассверливание канала, и возможность динамизации...
Насчет "не самое простое" - и не так это сложно, да и можно направить пациента куда-нибудь, где это на потоке делается. Можно к нам, например.
|
[
Ответить ]
|
Re: псевдоартроз бедра
Отправитель: Alexey Semenisty 03 Апрель 2010, 19:24
|
...., да и можно направить пациента куда-нибудь, где это на потоке делается.
Да и нужно куда-нибудь напрпвить, если у самих недостаточно опыта и технических средств! А еще лучше доктору с больным вместе поехать и увидеть как это делается
Можно к нам, например.
К нам тоже welcome:)
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: псевдоартроз бедра
Отправитель: Andrey Volna 04 Апрель 2010, 00:39
|
Чехол для аппарата только сшейте заранее, Алексей Юрьевич..,
|
[
Ответить ]
|
|
Re: псевдоартроз бедра
Maxim Agalakov 05 Апрель 2010, 00:28
|
А нет ни кого сомнений в плане инфекции? Все-таки год прошел, должно бы же срастись.
|
[
Ответить ]
|
Re: псевдоартроз бедра
розбицкий в 07 Апрель 2010, 02:10
|
уважаемый А.С.
на мой взгляд сращению данного перелома не хватает только одного - стабильности фиксации. все есть - и ложный сустав гипертрофический, и ложный сустав уже фиксирован в кда,и рентгенологических признаков нестабильности чрескостных элементов почти нет, и пациент в этом кда уже ходит целый год, и внутренний остеосинтез пациент уже перенес.
вполне достаточным может оказаться проведение дополнительных чрескостных элементов, перевод баз кда в циркулярные, добавление резьбовых штанг в базах кда, желательно поближе к чрескостным элементам, дистракция в кда 1мм\нед.
БИОС в данной ситуации конечно возможен, главное, чтобы он не превратился в ИБОС.
с уважением, в.р.
|
[
Ответить ]
|
Re: псевдоартроз бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 07 Апрель 2010, 03:08
|
вполне достаточным может оказаться проведение дополнительных чрескостных элементов, перевод баз кда в циркулярные, добавление резьбовых
Сегодня появился у нас этот пациент. В аппарате он провел уже почти 2,5 года! И все это время такого рода обнадеживающие соображения и были - а вот давай такую компрессию сделаем, и станет тебе счастье... этакий перемонтаж, и все будет хорошо... немного дистракции... а потом опять компрессии...
Может, все-таки годами не маяться с аппаратами в подобных ситуациях?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: псевдоартроз бедра
Александр Самарченко 07 Апрель 2010, 22:20
|
Спасибо Александр Николаевич за помощь. Благодарю всех коллег за рекомендации.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
псевдоартроз бедра
