AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Препараты в травматологии
послал Alexander Chelnokov 04 Май 2010, 18:50
МФ> Это, к сожалению, не ко мне, а к авторам данных. Имена

Я про то, что Вами процитированы отдельные цифры, выдернутые из контекста.

МФ> В случае с аппататом больные уже ходят без дополнительных средств
МФ> опоры уже со второй недели.Однако ранее Вы утверждали,что через


При хорошей стабильности с любой фиксацией пациенты могут одно и то же в одни те же сроки. Отличие одно - на ноге снаружи нет ничего
посторонннего.

МФ> Поверьте, Александр, ваше мнение абсолютно несостоятельно. Если
МФ> после снятия аппарата больной 2 месяца ходит с костылями, то
МФ> сращение не было достигнуто. Такое, конечно, у нас встречается,но крайне редко.


А то массово аппаратами переломы голени не доводилось лечить.
И сращение в аппарате и есть проблема. Если перелом, например, осколчьчатый, или есть любого происхождения хотя бы краевой дефект, то
сращение образуется поздно, на ограниченном участке, и дождаться достаточной прочности - это не первичного сращениия при спиральном неоскольчатом переломе.

>>Однако достаточно лишь уяснить, что временный эндопротез диафиза
>>(стержень) в лечении перелома практичнее временного экзопротеза (аппарата).

МФ> Это мнение всего лишь части врачей. Даже у самого организма мнение совершенно иное.


Это мнение давно разделяет подавляющее большинство opinion leaders, т.е. врачей в развитых странах. Напомню про статью
"Предпочтения хирургов при оперативном лечении переломов диафиза большеберцовой кости" Международный обзор (Bhandari M., Guyatt G.H.,
Swiontkowski M.F., Tornetta P. 3rd, Hanson B., Weaver B., Sprague S., Schemitsch E.H. Surgeons' preferences for the operative treatment of fractures of the tibial shaft. An international survey.// J. Bone Joint Surg. Am. -2001. Vol.83-A. -N11. -P.1746-175)
Русский перевод (спасибо "Деосту") лежит тут.


МФ> Повторяю, при винтообразных переломах голени, а это, напомню,
МФ> нестабильный перелом, за 6 лет у нас были 4 рефрактуры. Но Ваша философия понятна.


Спиральные переломы голени - низкоэнергетические, самые благоприятные при любом лечении, в т.ч. нехирургическом. Функциональными брэйсами по
Sarmiento - 98,5% положительных исходов. И за миллиметрами смещения гоняться не надо - хороший результат обеспечивается и без этого.
Так что хотелось бы увидеть преимущества Вашего подхода перед другими методами хирургического лечения на более проблемных категориях
больных.


>>"быстрых страт" репозиции можно добиться и за 1 минуту

МФ> Это даже обсуждению не подлежит - заблуждение на 100%, сразу
МФ> видно, что Вы этим не занимались. Повторяю, прежде,чем подкрутить,
МФ> Вы должны сделать кучу замеров и расчетов.


Вы знаете, что такое режим "быстрых страт"? Никаких измерений не надо.
Можно просто под контролем ЭОП сопоставить перелом и зафиксировать страты.

МФ> Если у меня есть простая и легкая возможность устранить и эти
МФ> 2мм, то зачем их оставлять. К тому же 2мм означает около 10
МФ> градусов ротации.


Дано - спиральный оскольчатый перелом. Ось, длина и ротация основных отломков восстановлены, но они контактируют на ограниченном участке, а промежуточные отломки на несколько мм смещены. Для внутрикостного остеосинтеза это не имеет значения, не надо тратить время и силы, дополнительно травмировать ткани. Если так же оставить в аппарате - придется ждать хорошей прочности дольше, чем при неоскольчатом спиральном переломе.

МФ> Я, ксати, собираюсь доказать, что каждый лишний
МФ> миллиметр смещения значительно (предположительно в геометрической прогрессии) увеличивает сроки
МФ> сращения и наоборот.


Это важно только для ответа на сакраментальный вопрос - ну когда же уже можно будет снять аппарат?


МФ> гексаподные устройства - неперспективные в эволюции устройств для
МФ> чрескостного остеосинтеза. Они сделали шаг вперед и два шага


Похоже, их широкое распространение в мире говорит об обратном.

МФ> назад. Хотя придуманы они были все-таки у нас и первый вариант
МФ> такого аппарата в 1993 году одним из первых держал в руках Ваш покорный слуга.


Полагаю, идея использовать платформу Стюарта для управления положением отломков приходила в голову многим, но впервые довести ее до широко
применяемой в мире технологии удалось вполне конкретным исследователям, увы, не из нашей страны.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0739952
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]