Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


перелом костей таза
Ортопедия и травматология Отправлено Александр 23 Апрель 2010, 17:19 17 ГБ
Больная М 19 лет поступила в приемное отделение 20.04.10г. в 21:35. Диагноз: тупая травма живота. Разроыв селезенки. Разрыв печени. Внебрюшинный разрыв ммочевого пузыря. паравезикальная гематома. Внутрибрюшное кровотечение. Забрюшинная гематома. Травматический шок. Выпоглнена лапаротомия. Спленэктомия. Ушиван6ие разрывов правой доли печени. Ушивание внебрюшинного разрыва мочевого пузыря. Ревизия органов брюшной полости. Цистостомия. Дренирование паравезикального пространства. Санация дренирование брюшной полости. дренирование плевральной полости слева.В настоящее время больная в сознании, контактна, на вопросы отвечает.
У больной перелом крыла левой подвздошной кости в зоне крестцово-подвздошного сочленения. перелом лонной кости и седалищной кости справа сог смещением отломков. Закрытый перелом шейки левой бедренной кости.Планируется выполнить сиабилизацию аппаратом нижней фиксации.Вопрос: стабилизация костей таза? как лучше выполнить? подскажите пожалуйста.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Александр
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: перелом костей таза
    Рунков А.В. 23 Апрель 2010, 18:18

    привет! сдеалайте вторую проекцию.
    пока напрашивается следующий план
    1 Подвздошный доступ две пластинки на крыло
    2 простенький аппарат
    3 после заживления стомы пластина на лоно
    с уважением РАВ
    [ Ответить ]

    Re: перелом костей таза
    Alexander Chelnokov 23 Апрель 2010, 18:25
    Ответил Алексей Владимирович из Краснодара, прямо из зала конференции по политравме. Сейчас попробуем найти других специалистов по тазу.
    [ Ответить ]

    Re: перелом костей таза
    Алексей Гринь 23 Апрель 2010, 18:58
    Уважаемый Александр, считаю что сейчас необходимо тазовое кольцо фиксировать АНФ- опорой таз+бедро, после компенсации состояния пациентки выполнить остеосинтез шейки бедра канюлированными винтами и выполнить полипроекционную Р-графию таза, а то не совсем понятен характер повреждения.
    [ Ответить ]

    Re: перелом костей таза
    Mark Eidelman 23 Апрель 2010, 19:08
    da chert snim (tazom etim), begite delat cervical neck,a to poluchite AVN!
    [ Ответить ]

    • Re: перелом костей таза
      Отправитель: Maxim Agalakov 23 Апрель 2010, 21:24
      согласен, важно синтезировать шейку, стабилизировать таз передней рамой, потом к нему вернуться.

      [ Ответить ]
    Re: перелом костей таза
    Бережной Сергей 23 Апрель 2010, 21:15
    Очень похоже по снимку, что еще есть трансфораминальный перелом крестца справа. Без КТ тяжеловато, конечно.
    [ Ответить ]

    Re: перелом костей таза
    Djoldas Kuldjanov, M.D. 24 Апрель 2010, 21:56
    Наряду с абдоминальными повреждениями, переломы шейки бедра относятся к ургентной травме. Срочная фиксация шейки-предупредить осложнение, поэтому после стабилизации общего состояния необходимо фиксировать перелом шейки.
    Хорошо если удасться репонировать и зафиксировать закрыто, а так бригаде надо быть готовым на открытый метод.

    Стабильные переломы таза не требуют срочной фиксации, можно подождать до улучшения общего состояния.
    Преждевременно обсуждение бездополнительных исследовании, КТ и снимков таза, особенно Inlet и Outlet, который поможет определить тактику и метод вмещательства.

    [ Ответить ]

    Re: перелом костей таза
    Евгений Чекашкин 25 Апрель 2010, 18:08
    Александр,

    Медиальный перелом шейки бедра должен быть фиксирован максимум не позднее первых 6 часов с момента травмы, в противном случае развивается аваскулярный некроз головки - представьте, что произойдет с конечностью, если оставить
    жгут на ней на дольшее время.....
    По одной проекции сложно судить о характере повреждений заднего полукольца, но и это можно было бы прояснить, если бы работа по стабилизации больной проводилась одновременно совместно с хирургами в момент поступления, уложив больную на тракционный стол, имея под рукой ЭОП, думаю не помешало бы хирургам работать на брюшной полости.
    Другой момент следует учитывать при проведении противошоковой терапии при нестабильном переломе таза - без его предварительной стабилизации С-клэмп или внешним фиксатором лапаротомия усиливает забрюшинное кровотечение, нивелируя эффект естественной тампонады.

    Удачи,
    Е.И.Чекашкин
    [ Ответить ]

    Re: перелом костей таза
    Лобанов Г.В. 25 Апрель 2010, 19:10
    Для адекватного предоперационного планирования и решения вопроса о выборе фиксатора необходимо выполнить компьютерную томографию, или в её отсутствие Ро-укладку inlet. Так как, судя по рентгенограмме имеется многофрагментарное повреждение крыла, что может потребовать изменения тактических подходов к лечению.
    [ Ответить ]

    Re: перелом костей таза
    Александр Н.(Самара) 25 Апрель 2010, 19:18


    У нас был такой случай, прооперировал на 3 сутки. Результат полное выздоровление.


    [ Ответить ]

    • Re: перелом костей таза
      Отправитель: Alexey Semenisty 26 Апрель 2010, 21:45
      МОЛОДЦЫ.... Но в ПОЛНОЕ, по представленной рентгенограмме, верится с трудом(((

      С уважением, А.Семенистый.
      ГКБ № 13, Москва.

      [ Ответить ]
    Re: перелом костей таза
    Павел 26 Апрель 2010, 00:28
    Перелом крыла подвздошной кости не даст стабилизации в аппарате. Как быть?
    [ Ответить ]

    • Re: перелом костей таза
      Отправитель: Maxim Agalakov 26 Апрель 2010, 22:43
      можно предполагать, что задний опорный комплекс пострадал минимально, таким образом передней рамой можно прицепиться к здоровой половине таза, тем самым создать относительную стабильность и дальше спокойно дообследовать пациента - КТ,inlet, Judet и т.д. Но сначала - синтез шейки.
      Возможно и более изящное решение, наложить раздельно базы на крылья, на тракционном столе выполнить репозицию шейки, закрепить базы в таком положении, этого может хватить для таза.

      [ Ответить ]
    Re: перелом костей таза
    Анатолий Канзюба 26 Апрель 2010, 02:43
    Добрый вечер, коллеги! Предлагаю выполнить СКТ таза для уточнения характера повреждения и как можно скорее остеосинтез шейки. Это избавит от боли в связи с переломом шейки,обеспечит некоторую подвижность конечности. Травматичность не большая. Коррекцию таза - после стабилизации общего состояния и взависимости от данных СКТ. А.И. Канзюба
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0114339
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]