Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом плечевой кости.
Ортопедия и травматология Отправлено Бережной Сергей 27 Апрель 2010, 01:09 Мединцентр ГлавУпДК
Уважаемые коллеги. Хочу продемонстрировать пример к недавней дискуссии о способности плечевой кости срастаться без операции.
Пациентка 87 лет, деменция, соматически сохранна. Конечность после травмы фиксирована в циркулярной бесподкладочной гипсовой повязке. Через месяц выявлена рана, образовавшаяся вседствие перфорации кожи острым концом дистального фрагмента. Далее - гипсовая лонгета и перевязки дома сиделкой. Через 2 месяца после травмы констатирована консолидация. По поводу концевого остеомиелита выполнена экономная резекция плечевой кости с ушиванием раны наглухо, заживление первичное.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Бережной Сергей
  • Связаться с автором
  • Файл-вложение
  • Кликните для загрузки файла Перелом плеча.doc
    85KB (87552 bytes)

  • Ответить

    Re: Перелом плечевой кости.
    Мацукатов Феодор Алексеевич 27 Апрель 2010, 20:06
    Способность организма консолидировать переломы зависит от массы факторов. Она детерминирована генетически. А вот из собственного клинического опыта следует вывод, что у личностей с нарушениями интеллекта сращение в среднем происходит в более короткие сроки.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом плечевой кости.
    Виталий Евгеньевич Казеннов 28 Апрель 2010, 05:09
    Уважаемый Сергей,

    Пример отличный.
    Существует мнение, что плечевая кость, как и другие кости, способны срастаться вопреки операции;)
    Ушивание раны наглухо после резекции по поводу остеомиелита -- это, конечно, смело.

    С уважением,

    Виталий Евгеньевич Казённов
    Хабаровск
    [ Ответить ]

    Перелом плечевой кости.
    Бен. Э. М. 28 Апрель 2010, 16:28
    Уважаемый доктор Бережной!

    -сколько прошло после травмы?

    -есть контрольные СОЭ и Ц реактивный белок до выписки (или недавно сделанные)?

    -есть ли изменения со стороны лучевого и локтевого нервов? (я бы сделал МРТ чтобы достовериться что они не в конгломерате костной мозоли)

    -какова функция локтевого сустава при таком неправильно сросшийся переломе?
    [ Ответить ]

    Re: Перелом плечевой кости.
    Михаил Васильев 28 Апрель 2010, 23:41
    Нормальный результат. по поводу погонять пациентку (87 лет) по анализам, да на КТ как правило платное. Иногда и не реально просто. В силу жизненных причин, из крупного стационара вынужден был перейти в одну из слабейших поликлиник другого региона (перемена места жительства - это чтоб плохого не подумали), так я вам скажу коллеги, как мы иногда далеки от народа, просто декабристы отдыхают.

    [ Ответить ]

    Re: Перелом плечевой кости.
    Бережной Сергей. 30 Апрель 2010, 02:36
    Честно говоря, не ожидал, что случай вызовет вопросы. Кисть у больной работает хорошо, движения в локтевом суставе в объеме 20° сразу после снятия гипсовой лонгеты. Консолидация констатирована через 2 месяца после травмы, когда пациентка попала ко мне на операцию. Может и раньше срослось, только никто не догадывался об этом. Радикальная операция при концевом остеомиелите вполне допустима.
    А вот еще пример перелома плечевой в пожилом возрасте. Пациентка 83 лет оперирована через 2 месяца после полного отрыва вращательной манжеты и большого бугорка плечевой кости. Поводом для операции явилось не столько отсутствие активного отведения плеча, сколько жестокий болевой синдром. Примененная методика фиксации сухожилия хорошо известна. Через 4 месяца после операции жалуется на невозможность застегнуть бюстгальтер, боль не беспокоит. Активное отведение плеча 100°,пассивное практически в полном объеме. На контрольных рентгенограммах - полный лизис фрагмента большого бугорка. Почти каждый день плавает и занимается в физкультурном диспансере.
    Кликните для загрузки файла Отрыв б. бугорка.doc
    163KB (166912 bytes)

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000094
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]