вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Голеностопный артродез vs остеосинтез
Алексей Семенистый 02 Май 2010, 14:51
|
При поступлении произведено вправление вывиха, трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами и ПХО раны.
Когде же наконец мы прекратим применять эту порочную методику!
1. Остеотомия н/лодыжки по месту перелома и остеосинтез
Бесперспективно и более того опасно!
2. Артродез
Наиболее адекватный путь. Учитывая, что есть хроническая инфекция, в один этап делать нельзя. Ревизия, дебриднент, фиксация в аппарате. Закончится инфекция , приступайте непосредственно к созданию артродеза тем способом, которым владее (аппарат, винты, штифт?)
3. Консервативное лечение с последующим артродезом (когда "совсем плохо будет")
"кода совсем плохо будет", может закончится ампутацией
Стоит ли еще "побороться за этот сустав"?
Не соит!
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
|
|
Ответить
|
Re: Голеностопный артродез vs остеосинтез
Михаил 03 Май 2010, 17:10
|
Уважаемый Алексей! Эта порочная методика применяется во всех ЦРБ страны, т.к. "по дежурству" нет ничего более доступного и дешёвого. К сожалению!
|
[
Ответить ]
|
Re: Голеностопный артродез vs остеосинтез
Отправитель: Алексей Семенистый 03 Май 2010, 19:50
|
Есть! Например, любой АНФ: стержневой,спицевой... Они есть в любой црб. Все дело в лени и необразованности тех, кто это делает
|
[
Ответить ]
|
Re: Голеностопный артродез vs остеосинтез
Отправитель: Кучерявый Игорь 04 Май 2010, 17:41
|
А чем хуже вытяжение до операции, если невозможен АВФ? Самое простое решение. И соблюдается принцип "не навреди". )))
С уважением,
Кучерявый Игорь,
г. Сергиев Посад.
|
[
Ответить ]
|
Re: Голеностопный артродез vs остеосинтез
Отправитель: Алексей Семенистый 04 Май 2010, 18:20
|
Вытяжение хуже неадекватностью (нестабильностью) фиксации, что очень важно для заживления мягких тканей. АНФ должен быть доступен ургентно в каждой црб.
Вытяжение, если обеспечивает удержание стопы в вилке, лучше, чем трансартикулярная фиксация спицами
|
[
Ответить ]
|
Re: Голеностопный артродез vs остеосинтез
Отправитель: Кучерявый Игорь 04 Май 2010, 18:30
|
Согласен, вытяжение может рассматриваться только в таком аспекте. )))
|
[
Ответить ]
|
Re: Голеностопный артродез vs остеосинтез
Отправитель: Александр Петрушин 04 Май 2010, 21:46
|
К сожалению, не в любой! "На задворках Великой Империи" существует еще немало ЦРБ, где помощь подобным пациентам осуществляется по методикам 50-60х годов прошлого столетия и в силу ОБЪЕКТИВНЫХ причин срочный остеосинтез и АВФ не могут быть использованы. Так что скелетное вытяжение ( в качестве хотя бы временной меры) еще долго будет в арсенале лечебных методов районных хирургов и травматологов.
С уважением, Александр Петрушин
|
[
Ответить ]
|
Re: Голеностопный артродез vs остеосинтез
Отправитель: Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Май 2010, 17:22
|
Поддерживаю. И что самое интересное, в методиках 50-60х годов было больше гуманности. О прибылях околомедицинской индустрии тогда не заботились...
Для начала -- есть ли у ЦРБ лицензия на лечение повреждений скелета?
Травматологи-то там есть? Ну конечно, в Подмосковье есть ЦРБ на тысячу коек, а у нас на Дальнем Востоке ...
С уважением,
|
[
Ответить ]
|
Re: Голеностопный артродез vs остеосинтез
Отправитель: Кучерявый Игорь 04 Май 2010, 18:13
|
По дежурству не найдется 5-7 винтов, третьтрубчатой пластиночки? Через подошву пихать спицы - заведомо инфицировать сустав, и потом уже ничего нельзя будет сделать.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
