Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Вечная память Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Застарелый перелом лодыжек
Ортопедия и травматология Отправлено Евгений 07 Май 2010, 04:40
Больная 45 лет, активного образа жизни, 2 месяца назад упала на улице. Получила двухлодыжечный перелом костей левой голени с разрывом дистального межберцового синдесмоза.
Обратилась в травмпункт, где была выполнена закрытая репозиция перелома, фиксация гипсовой повязкой. Сегодня больная обратилась в отделение для консультации. Был снят гипс и выполнены передне-задняя, боковая и сравнительные рентгенограммы голеностопных суставов с внутренней ротацией 20 градусов Отмечается смещение лодыжек и смещение стопы кнаружи(разрыв передней части синдесмоза). Высказывается мнение об оперативном лечении: открытая репозиция наружной лодыжки с возможной остеотомией по месту перелома с фиксацией пластиной, позиционный винт на синдесмоз, репозиция внутренней лодыжки с фиксацией винтом. А также мнение о продолжении консервативного лечения ( разработка движений в суставе, ЛФК, массаж, физпроцедуры, постепенная нагрузка на ногу). Коллеги, важно Ваше мнение, не знаю, как поступить.Спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Евгений
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Застарелый перелом лодыжек
    Gennady Tenison 07 Май 2010, 14:35
    Евгений!. Вы сами ответили на вопрос. Оперировать безусловно, восстановить длину малоберцовой кости, позиционный винт и винты на внутреннюю лодыжку. Послеоперационное ведение как при свежем переломе, отсчет от дня операции, о потерянных двух месяцах придется больной забыть.
    С уважением Геннадий.
    [ Ответить ]

    • Re: Застарелый перелом лодыжек
      Отправитель: Андрей Волна 07 Май 2010, 23:33
      Да, абсолютно точно, Геннадий Вильгельмович. Разделяю Ваше мнение.
      Единственное, в таких случаях более мощную пластину взамен классической 1/3 трубки предпочитаю выбирать. Или переходную метафизарную, что дороже. Или реконструктивную. Что бюджетнее.

      С уважением. Волна

      [ Ответить ]
    Re: Застарелый перелом лодыжек
    Дедок Михаил 07 Май 2010, 23:11
    Оперировать + ранее функциональное лечение.

    Удачи
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый перелом лодыжек
    Евгений 08 Май 2010, 00:24
    Уважаемые коллеги, спасибо за помощь. Подберём более мощную пластину (есть в наличии малоконтактные). Фрагмент внутренней лодыжки небольшой, думаем синтезировать спицами и проволочным серкляжом.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый перелом лодыжек
    Бережной Сергей 08 Май 2010, 00:57
    Проволочный серкляж для внутреней лодыжки приведет к значительно большей травматичности вмешательства. Вполне можно обойтись 2 спицами или спицей и винтом. Все-таки основное внимание должно быть уделено наружной лодыжке. И, учитывая имеющийся регионарный остеопороз, лучше пусть будет более тонкая блокируемая пластина, чем мощная без возможности блокирования.
    [ Ответить ]