ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
|
 Впечатления об американской клинике ортопедии |
 |
 |
 |
 Прислано Антон Андрианов 10 Май 2010, 08:00
из
Две недели в Сент Луисе
Впечатления об американской ортопедии.
По проторенной коллегами дорожке в апреле по приглашению доктора Кульджанова Д., мы, 2 врача из казахстанской провинции -Канат Тезекбаев и Чертковер Григорий \ака Антон Андрианов\ провели 2 недели в университетской клинике города СентЛуис, Миссури. В прошлом году Никита Заднепровский, ранее побывав там, писал на форуме свои впечатления. Не желая повторяться, хочется довести до сведения коллег малую часть того, что нас поразило в США. Хотя одному из нас довелось поучиться три месяца в ФРГ по гранту АОАА и видеть клиники Швейцарии увиденное было ошеломляющим. Во-первых, подготовка врачей ортопедов длится 5-6 лет после колледжа, рабочая неделя их длится до 80 часов в неделю .Они –резиденты, закрывают все дежурства, прием пациентов. Опытные их учителя вызываются в ночное время по графику и очень многое резиденты делают сами под их контролем. Через пять лет к 33-35 годам он выходит самостоятельными врачами и ищут себе высокооплачиваемое место работы. Все стационары и амбулаторные приемы, частные или управляются частными компаниями, вся хирургическая служба высокодоходна и с врачами очень считаются, особенно по части приобретения заказанной ими техники. Экономическая целесообразность оставляет врачу только труд его квалификации, выписки, например, он диктует по телефону, мылом они летят в Индию, где дешевле труд машинистки, а к утру они уже в печатном виде у него в компьютере. Библиотека департамента ортопедии заставила утереть слезы доброй зависти, как и стопки журналов со всего мира на столе у профессора Кульджанова. Отсутствуют пленки рентгенограмм, доступ к сети с любого ПК, где хранятся все исследования пациента от поступления до амбулаторного этапа, интернет -до операционной. Удивительно крепок их командный дух, все дружно радуются быстро и удачно сделанной операции, бегут смотреть, что творится у коллеги, могут помыться на короткий момент для помощи и изучения, после идти продолжать свою работу. Еженедельные занятия с резидентами держат в информационном тонусе всех врачей. Можно много писать о работе приемного отделения, но те, кто видел сериал ER\Скорая помощь\ могут не сомневаться – на одного поступающего накидывается толпа врачей и персонала, а количество снимков и сканов МРТ и КТ не укладывается в наших головах. Правда о фильме они отзываются с иронией- фикшн, любовь на работе не крутим! Непререкаемый авторитет в клинике нашего куратора Джолдаса Кульджанова позволил нам свободно перемещаться по оперблоку и снимать операции. Активная хирургическая тактика при лечении политравмы, а именно таков состав пациентов, операции на нескольких сегментах позволяют избежать осложнений даже у престарелых . Так с д-ром Кулиджановым мы приняли участие в остеосинтезе перелома шейки, тибиального плато и предплечья у 92-летней дамы с протезом клапана, живущей на антикоагулянтах непрямого действия. Для выполнения операции анестезиологами путем переливания свежей крои и плазмы было создана на пару часов окно и операция была практически сухой. Вообще анестезиологи не выпячивают свою роль и с пониманием относятся к задачам ортопедов, вспоминается перл Илизарова- не больной для анестезиолога, а врач для больного\1982 год Курган\. Очень понравилась великолепная хирургическая техника всех докторов, крайне бережное отношение к тканями, практически не видели работы распаторами, минимально оголяется кость, используется инструментарий ЛОР и нейрохирургов. Орошение ран, джет- лаваж инфицированных ран проводится только физ.раствором. Многолетние наблюдения доказали состоятельность и даже к перекиси относятся критично -жжет ткани. ЭОП светит постоянно, даже измерение длины винта контролируется визуально, в их лексиконе нет слова СОЙДЕТ!
Нет слов благодарности для Джолдаса, который опекал нас, как неразумных птенцов, часами сидел с нами перед монитором, ломая наши установки и пробивая косность совкового мышления. Те, кто уже бывал у него в гостях запомнили удивительный симбиоз полного западника с широкой восточной душой.
Прилагаю несколько примеров изящной работы ортопедов из СентЛуиса.В первом случае у политравмированного пациента под ЭОП динамической пробой верифицирован разрыв МБС и выполнена фиксация позиционными винтами, 3.5 кортикальными.Кстати метчика в работе мы не видели, все винты self taping.
Во втором случае у пациента с открытым многооскольчатым переломом дистального плеча на 4 сутки выполнен остеосинтез. Обратите внимание =доступ без резекции олекранона,медленная и ювелирная работа нетипичным для нас инструментом закончена полным восстановлением анатомии локтевого сустава.В небольшой дефект залит БМП\OP-1 Stryker ,продукт роста клеток человека в генной модификации\. Для профилактики гетеротопической оссификации ряд врачей применяют облучение на 2-3 сутки .Предвижу реплики скептиков - нам бы их зарплаты и оснащение, мы бы!
Но для начала нам бы их учителей, их командный дух и их разумных рациональных организаторов!
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
