Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Уважаемые коллеги, хотелось бы узнать ваше мнение - проблемы в области тазобедренного сустава
Ортопедия и травматология Отправлено Олег 02 Июль 2010, 02:24
Уважаемые коллеги хотелось бы узнать ваше мнение по поводу рентгенограмм пациентки.
ко мне на приём обратилась женщина 27 лет с жалобами на незначительные боли и выраженное ограничение движений в тазобедренном суставе. С её слов ситуация развивалась постепенно на протяжении 7-10 лет.
клинически имееется выраженное ограничение движений в тазобедренном суставе(равномерно все виды движений). Буду рад любому мнению и по мере лабораторного дообследования сообщу о его результатах.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Олег
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Уважаемые коллеги хотелось бы узнать ваше мнение.
    Валерий 02 Июль 2010, 13:07
    Здравствуйте Олег!
    Я пологаю пациентку беспокоит левый т/б сустав? Скорее всего это связано с деформацией таза ( перекос ), в следствии укорочения капсульно-связачного аппарата, ограничение движений. Мануальная терапия, массаж, ЛФК, ФТЛ.
    [ Ответить ]

    Re: Уважаемые коллеги хотелось бы узнать ваше мнение.
    Олег 02 Июль 2010, 21:23
    Похоже на Бехтерева, нужно КТ и ревмопробы, может быть скандинавский тип.
    [ Ответить ]

    • Re: Уважаемые коллеги хотелось бы узнать ваше мнение.
      Отправитель: Валерий 02 Июль 2010, 22:40
      Так все таки какой сустав? На Бехтерева не очень похоже, ревмапробы можно сдать.

      [ Ответить ]
      • Re: Уважаемые коллеги хотелось бы узнать ваше мнение.
        Отправитель: Олег 02 Июль 2010, 23:55


        Пациентку беспокоит правый тазобедренный сустав в области вертела (именно там где имеются рентгенологические проявления . Сегодня мне были доставлены выполненное ей ранее РКТ правого коленного сустава(имеются выраженные изменения (лизис мыщелка бедра и дополнительное образование в межмыщелковом возвышении) . В биохимических анализах по ревматоидной программе изменений нет. В ОАК повышена СОЭ (29).


        [ Ответить ]
    Re: Уважаемые коллеги хотелось бы узнать ваше мнение.
    Andrew 03 Июль 2010, 01:55
    Не делались ли пункции и исследование синовиальной жидкости? Честно говоря сразу подумал о туберкульозном процессе. В даном направлении не проводили поиски?
    [ Ответить ]

    Re: Уважаемые коллеги хотелось бы узнать ваше мнение.
    haim katsevman , Israel, Haifa 04 Июль 2010, 00:00
    а мне кажется что есть изменения в большом трохантере правого бедра , смешанного характера(лизис склероз) стерты границы латерального кортекса и мягкие ткани не так четко видны как справа .. МРТ , костное сканирование , если что то есть - костная биопсия с бактериологическим исследованием ...

    [ Ответить ]

    • Re: Уважаемые коллеги хотелось бы узнать ваше мнение.
      Отправитель: Олег 05 Июль 2010, 01:23
      Именно изменения в большом вертеле меня и интересуют. К сожалению результаты костной биопсии у нас в учреждении в связи с особенностью изготовления костного препарата нужно ожидать более 10 дней. консультирована пациентка и фтизиоостеологом-убедительных данных за свою патологию он не видит.

      [ Ответить ]
    Re: Уважаемые коллеги хотелось бы узнать ваше мнение.
    Михаил 04 Июль 2010, 17:54
    согласен с мыслью Андрея относительно туберкулеза. особенно если связать Рентген+лаборатория
    [ Ответить ]

    Re: Уважаемые коллеги, хотелось бы узнать ваше мнение - проблемы в области тазобедренного сустава
    haim katsevman , Israel, Haifa 05 Июль 2010, 01:31
    процесс хронический так что 10 дней не срок , к тому же микобактерии выращивают до полутора мес .
    идите на биопсию но сначала МРТ + сканирование .
    [ Ответить ]

    Re: Уважаемые коллеги, хотелось бы узнать ваше мнение - проблемы в области тазобедренного сустава
    Петр Ромчук 05 Июль 2010, 22:22
    У пациентки может быть туб.трохантерит, но не похоже на коксит/синовиит. Для исключения болевого компонента контрактуры, стоит выполнить лидокаиновую блокаду трохантерной области (предварительно пункция области бурсы - если натяните что-либо в шприц, можно на посев), а также блокаду ветви бедренного нерва по Маерсу - субфасциально ниже на 1 см паховой связки и сразу латерально от пульсации бедренной артерии 10 мл 2% лидокаина --> обезболивание капсулы т/б с-ва. Через 15 мин проверить объем движений.
    Если есть возможность, желательна консультация фтизиоортопеда.

    Успехов,
    П.Ромчук
    ЦГБ г.Ровно,
    Украина


    [ Ответить ]

    Re: Уважаемые коллеги, хотелось бы узнать ваше мнение - проблемы в области тазобедренного сустава
    Зинчук 06 Июль 2010, 13:30
    В верхней части диафиза выраженная периостальная реакция, над черной полосой закрывающей имя пациентки. Наверное туберкулез. Нужна биопсия и посев.
    [ Ответить ]

    Re: Уважаемые коллеги, хотелось бы узнать ваше мнение - проблемы в области тазобедренного сустава
    Сердобинцев М.С. 08 Июль 2010, 02:58
    Уважаемый Олег! У больной, вероятней всего, имеется туберкулезный трохантерит справа (незначительные боли, ограничение функции тазобедренного сустава, на Р-грамме - остеопороз!!!, деструкция б.вертела, уплотнение мягких тканей. Больной показана операция - некрэктомия очага деструкции и пластика аутокостью. Бак. и гистологическое исследование операционного материала верифицирует патологический процесс. Кстати, замечу ответственно уважаемому ортопедическому сообществу, положительные результаты посева на микобактерию туберкулеза при активных процессах составляют всего 20-25%, так что отрицательный посев не означает исключение туберкулезного процесса! Желаю успехов!
    С уваж.,
    Михаил Сергеевич Сердобинцев, профессор, руководитель отделения хирургии костно-суставного туберкулеза СПб НИИ фтизиопульмонологии
    [ Ответить ]

    • Re: Уважаемые коллеги, хотелось бы узнать ваше мнение - проблемы в области тазобедренного сустава
      Отправитель: Евгений 09 Июль 2010, 05:25
      Михаил Сергеевич, а гистологическое исследование позволяет точно подтвердить или исключить туберкулёзный процесс?

      [ Ответить ]
      • Re: Уважаемые коллеги, хотелось бы узнать ваше мнение - проблемы в области тазобедренного сустава
        Отправитель: Михаил Сердобинцев 10 Июль 2010, 03:29
        Уважаемый Евгений, только лишь гистологические и бактериологические исследования тканей из очага позволяют верифицировать туберкулезный процесс в кости.

        [ Ответить ]
    Re: Уважаемые коллеги, хотелось бы узнать ваше мнение - проблемы в области тазобедренного сустава
    Белоконь Александр 13 Июль 2010, 20:08
    Такое ощущение, что имеется анкилоз в правом крестцово-подвздошном сочленении справа. Может в какой-то степени и это причина боли!
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0121477
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]