Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Застарелый вывих эндопротеза
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей 13 Июль 2010, 14:54
Хотелось бы получить совет по тактике в отношении непростого пациента.
Пациент 40 лет, оперирован в апреле 2009. вывих в мае 2009г. За медпомощью не обращался. попыток устранения вывиха не было. ходит на костылях без опоры на конечность.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Застарелый вывих эндопротеза
    Максим Королев 14 Июль 2010, 12:01
    Сергей! С учетом давности и в принципе самого пациента, которому сделана такая операция и его отношения к проведенному лечению, не обращаться с мая 2009г, на мой взгляд стоит идти на открытое вправление и ревизию вертлужного компонента.Удачи!
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих эндопротеза
    сергей 14 Июль 2010, 14:19
    с учетом давности вправление закрытое не возможно. а вот открыто получится низвести бедро одномоментно или первым этапом растянуть в АВФ или на вытяжении?
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих эндопротеза
    Максим Королев 14 Июль 2010, 15:18
    Да, конечно предоперационная подготовка должна обязательно включать вытяжение с максимальными грузами. С АВФ я бы наверное не рискнул бы, т.к. дополнительное инфицирование у стрежней аппарата давольно частая штука+ лето- жара.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих эндопротеза
    Rashid Tikhilov 14 Июль 2010, 19:58
    Уважаемые коллеги,
    Ситуация крайне сложная, могут быть следующие варианты лечения:
    - скелетное вытяжение, контроль через 7-10 дней - если удалось сдвинуться вниз, продолжение вытяжения еще неделю с последующим открытым вправлением. Если нет низведения
    - АВФ с дистракцией, если удастся низвести за 12-14 дней- далее - открытое вправление, если не удается, то
    - Открытый релиз с временным удалением головки эндопротеза, продолжение низведения после мобилизации в аппарате.
    Ни о каком одномоментном вправление речи нет - не реально. Менять чашку, возможно, и придется в случае ее неправильной установки, но это надо решать во время операции.
    С уважением, Р.Тихилов
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих эндопротеза
    Дедок Михаил 14 Июль 2010, 22:46


    Интересный пример: (см фото)
    Вывих эндопротеза на 5 сутки после операции. (причина- ошибки предоперационного планирования и интраоперационные ошибки)
    Пациент от ревизии отказался.
    Сейчас прошло 4 года после операции. Больной ходит с полной нагрузкой на оперированную конечность с тростью. болей нет.
    Извините за плохое качество фото

    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих эндопротеза
    Альберт Гиздетдинов 12 Август 2010, 23:25
    Добрый вечер, коллега! Если нет сомнений в правильности установки протеза, а по рентгенограммам это должно быть очевидно, то только закрытое вправление. Иммобилизация на ваше усмотрение: от деротационного сапожка, до скелетного вытяжения. Возможен и АВФ. Несколько раз у нас подобное было. Все обошлось благополучно. Удачи.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0094077
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]