Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


ГКО 2-й пятной кости
Ортопедия и травматология Отправлено Максим 26 Июль 2010, 14:07
Доброго времени суток уважаемые коллеги. К нам обратилась пациентка 23 лет. Вполнена открытая биопсия. По результатам биопсии выставлен диагноз: Гигантоклеточная опухоль 2-й пястной кости левой.
В настоящее время поступила для радикального лечения. Планируем выполненить резекцию опухоли. Вопрос в материала для замещения деффекта. Есть мысль выполнить аутопластику трансплантатом из малоберцовой кости. Каковы будут мнения по этому поводу? Заранее большое спасибо за советы.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Максим
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: ГКО 2-й пятной кости
    Evgueny 26 Июль 2010, 19:46
    2 ray resection
    [ Ответить ]

    Re: ГКО 2-й пятной кости
    Шведовченко Игорь Владимирович 26 Июль 2010, 21:30
    Уважаемый Максим, добрый вечер. А как вы планируете решить вопрос с суставной поверхностью пястной кости. Ведь судя по рентгенограмме 2-й луч уже потерял часть своей длины из за проседания пястной кости. Или вы ожидаете увидеть сохраненную хрящевую поверхность?

    [ Ответить ]

    • Re: ГКО 2-й пятной кости
      Отправитель: Максим 26 Июль 2010, 22:47
      Я думаю, что конечно суставной поверхности там не осталось. Каковы будут предложения помимо артродеза пястно-фалангового сустава? Идти на неартроз?

      [ Ответить ]
    Re: ГКО 2-й пятной кости
    Шведовченко Игорь Владимирович 26 Июль 2010, 23:18
    Уважаемый Максим. В качестве трансплантата в этих ситуациях просто идеален губчато-кортикальный трансплантат из крыла подвздошной кости. Даже своей дугообразной формой этот трансплантат повторяет очертания пястной кости. При заимствовании Вы можете взять одну кортикальную пластику и массивную губчатую часть, вторую кортикальную пластинку оставить, что заметно улучшит косметический результат в донорской зоне.
    Вопрос о пястно-фаланговом суставе можно решать двояко: просто сопоставить трансплантат с суставной поверхностью основной фаланги в расчете на формирование неоартроза; либо идти на эндопротезирование пястно-фалангового сустава. "Горячие" хирурги предлагают делать это одномоментно, более спокойные-вторым этапом.
    [ Ответить ]

    Re: ГКО 2-й пятной кости
    SAGo 28 Июль 2010, 00:14
    На трехчетвертном снимке просматривается очертание головки пястной кости с суставной поверхностью. Поэтому какая-то надежда есть. И артродез, и ложный сустав - не очень хороший вариант для пястно-фалангового сустава трехчленного пальца. Но куда деваться? Хотя я мало верю в эффективность создания стабильного, подвижного, безболезненного ложного пястно-фалангового сустава.
    [ Ответить ]

    Re: ГКО 2-й пятной кости
    Виктор Сергеевич Мельников 31 Июль 2010, 20:45
    Согласен с глубокоуважаемым Игорем Владимировичем в вопросе выбора оптимального трансплантат для замещения пострезекционного дефекта 2-й пястной кости, если речь идет о васкуляризированной костной пластике. У нас есть опыт замещения посттравматических дефектов пястных костей титановым протезом пястной кости (к сожалению пока самодельным)в сочетании с одномоментным эндопротезированием пястно-фалангового сустава протезом фирмы Синтез. Рентгенограммы обнародую завтра.
    [ Ответить ]

    Re: ГКО 2-й пятной кости
    Мельников Виктор Сергеевич 03 Август 2010, 14:57

    обещанные снимки

    Кликните для загрузки файла DSC09375.JPG
    951KB (974278 bytes)

    [ Ответить ]

    • Re: ГКО 2-й пятной кости
      Отправитель: Evgueny 04 Август 2010, 00:16
      Виктор Сергеевич,

      Опишите функцию кисти, 3го пальца.
      Подозреваю, что межфаланговые и пястнофаланговый суставы тугоподвижны....
      Заранее признателен,
      Евгений Чекашкин

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0253092
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]